不論在兒科門診，還是在月子中心，總是會遇到這樣的“小花貓”，臉蛋稀稀疏疏地冒著皮疹，有的像痘痘，有的成片紅斑，有的可見分泌物溢出，濕疹、痱子、還是痤瘡？需要治療嗎？

　　重慶北部寬仁醫院兒科醫生馬娟表示新生兒常見皮疹疾病，給寶寶護理帶來很大困擾，認真辨別之后才能更好的診斷和治療。

　　嬰兒濕疹

　　嬰兒濕疹（infantile eczema）俗稱奶癬，是發生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹，其角質層屏障功能受損。部分學者認為嬰兒濕疹是特應性皮炎在嬰兒期的表現。

　　分布：

　　嬰兒期主要位于面頰部、額部和頭皮，逐漸發展至軀干和四肢伸側，兒童期主要分布于面部、軀干和四肢伸側，并逐漸轉至屈側，如肘窩、腘窩等部位。

　　特點：

　　起病大多在生后1-3月，6個月以后逐漸減輕，1歲半以后大多數患兒逐漸自愈。

　　瘙癢和干皮癥，幾乎是特應性皮炎的共同臨床特征，如抓痕、炎性皮損（紅斑、丘疹、水皰、滲出和脫屑）、苔蘚樣變，是最主要的皮疹類型。

　　治療及護理：

　　1.食物：需要詳細詢問病史、過敏原檢測，飲食回避和激發試驗來回避過敏原。

　　2.皮膚清潔是非常必要的，家長們注意輕度清洗，避免過度摩擦刺激。

　　3.潤膚/保濕極其重要，建議保濕劑每天多次使用（1～4 次/天），沐浴后是應用保濕劑的最佳時間，但不應僅局限于沐浴后，強調常常涂多多涂，保持皮膚濕潤。

　　4.必要時選擇中、弱效的糖皮質激素局部治療（一定遵醫囑執行，切勿自行使用）。

　　5.嚴重濕疹患兒需面診醫生，目前治療包括中醫療法以及免疫療法等。

　　新生兒痤瘡

　　新生兒痤瘡臨床很常見，約見于20%的嬰兒，無家族史。為了與真正的痤瘡（嬰兒痤瘡）進行區別、防止混淆，目前國際上常將新生兒痤瘡稱之為新生兒頭部膿皰病。

　　特點：

　　男嬰常見，大多出生后 2-3 周發病，臨床表現為炎癥性丘疹和膿皰，無粉刺樣皮損。皮損常累及面部，以面頰部為主，時有見于頭皮，偶見于胸前、后背。值得注意的是，新生兒頭部膿皰病有時與紅痱外觀很相似。

　　治療及護理：

　　1.每日清潔，保持面部清潔、干燥。

　　2.避免外用油類和乳液（有別于濕疹治療）。

　　3.通常無需其他額外的治療，為自限性疾病，4~5 個月自行消退，消退后不遺留瘢痕。

　　4.如果皮疹嚴重或有迫切治療需求時，請找兒科或皮膚科專業醫師面診后，遵醫囑進行治療。

　　粟粒疹

　　粟粒疹（miliaria）俗稱痱子，是新生兒和嬰兒的常見表現，尤其是氣候炎熱時，角質層水平的角蛋白阻塞汗腺導管，汗液不易蒸發，出現汗液潴留或外滲至周圍組織，形成丘疹、水皰或膿皰。

　　特點：

　　粟粒疹主要與恒溫箱、敷料包裹、衣物包裹和發熱有關。皮疹常見于面部、頭皮和皺褶部位。粟粒疹有多種臨床表現。

　　表現1：晶狀粟粒疹（晶狀痱）薄壁水皰，類似露珠，無炎癥。

　　表現2：紅色粟粒疹（紅痱）是汗液滲入真皮引起局部炎性反應，產生成群紅色丘疹和膿皰。

　　表現3：膿皰性粟粒疹（膿痱）也是由局部炎癥所致，皮損為紅色基底上的無菌性膿皰，類似于紅色粟粒疹，注意鑒別于膿皰瘡。

　　表現4：深痱，不太常見，通常發生于紅痱反復發作后，常見于成人。殘留汗液從汗腺滲入皮膚，形成雞皮疙瘩樣的皮疹，直徑 1-4 mm，呈紅色或肉色，質地堅實，但不以毛囊為中心分布。

　　治療及護理：

　　粟粒疹無需特殊治療，降低環境溫度、減少出汗后皮損會迅速消失。具體來說，還有下列幾點防治要點：

　　1.夏天穿寬松、柔軟、輕便的棉質衣物，冬天孩子和成人穿得一樣暖和即可。

　　2.避免穿緊身衣物，以免刺激皮膚。

　　3.天氣熱的時候，盡量待在陰涼、有空調、風扇或空氣流通的地方。

　　4.保持睡眠環境涼爽、通風良好。

　　5.冷敷或涼水浴可能有幫助。

　　6.避免出汗過多。

　　7.避免穿得過多。（重慶北部寬仁醫院 供稿）

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