人民網(wǎng)重慶9月1日電 “鎮(zhèn)上就能看得好病，為啥子要去區(qū)醫(yī)院打擠。”在家門口看上病，看好病，享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是基層老百姓的健康需求，也是他們最質(zhì)樸的愿望。如今，在重慶璧山，這一切都隨著璧山區(qū)健康共同體“三通”+“信息通”建設(shè)的有效推進(jìn)和落實(shí)，得到了逐步實(shí)現(xiàn)。

　　“三通”即“醫(yī)通、人通、財(cái)通”，而“信息通”是重慶璧山以“為人民提供全方位全周期健康服務(wù)”為目標(biāo)，計(jì)劃打造的全民健康信息平臺(tái)。

　　作為重慶市25個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣之一，璧山區(qū)健康共同體“三通”建設(shè)工作于2019年7月1日正式實(shí)施，2020年納入全國(guó)試點(diǎn)。近年來，璧山區(qū)積極推動(dòng)分級(jí)診療，基層服務(wù)能力有效提升，群眾看病難看病貴逐步緩解。璧山區(qū)健康共同體“三通”改革成效被評(píng)為全國(guó)“緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)”優(yōu)秀實(shí)踐案例并被市政府辦公廳通報(bào)表?yè)P(yáng)；國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳在《衛(wèi)生健康工作交流》專刊2次登載璧山區(qū)“三通”改革成效，充分肯定改革工作取得的成績(jī)。

　　打通“醫(yī)通”接口，群眾在家門口享優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的變化。蔣永勁攝

　　“我老婆剛懷起二寶，以后大人小娃兒都可以在屋門口做檢查，確實(shí)方便多了。”璧城街道來龍村李大民對(duì)衛(wèi)生院近年來的變化表示十分滿意。他說感受最直觀的就是整體環(huán)境干凈多了，服務(wù)更貼心了，比如多了母嬰室、兒童玩耍區(qū)、飲水機(jī)等。

　　“這些區(qū)級(jí)醫(yī)院才看得到的服務(wù)，我們基層衛(wèi)生院也有，太好了。”

　　事實(shí)上，李大民感受到的這些“變化”正是璧山區(qū)健康共同體“三通”建設(shè)的成效。

　　璧山區(qū)衛(wèi)生健康委黨委書記、主任柯真碧介紹，“醫(yī)通”就是讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推動(dòng)服務(wù)同質(zhì)化。如何將工作落到實(shí)處，讓老百姓切實(shí)享受到更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，璧山區(qū)抓準(zhǔn)“同質(zhì)化”這一關(guān)鍵詞，在“精準(zhǔn)”二字上下功夫。對(duì)基層提供“一對(duì)一”醫(yī)療幫扶，由基層衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際情況，提出幫扶需求，區(qū)衛(wèi)生健康委進(jìn)行可行性評(píng)估，最終確定精準(zhǔn)幫扶項(xiàng)目17個(gè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，區(qū)級(jí)醫(yī)院累計(jì)下派幫扶人員1330人次，開展專項(xiàng)技術(shù)幫扶779例次、醫(yī)療查房943例次、專家門診943例次、教學(xué)培訓(xùn)講座140場(chǎng)次。

　　以璧城街道衛(wèi)生院為例，該院提交了開設(shè)兒科及中醫(yī)理療技術(shù)提升的申請(qǐng)單，按照安排，璧山區(qū)婦幼保健院的兒科專家及璧山區(qū)人民醫(yī)院的中醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)分別進(jìn)行了針對(duì)性幫扶，有效助推了基層服務(wù)能力提升，基層診療量明顯增長(zhǎng)。“近兩年來，中醫(yī)理療的診療量每年增長(zhǎng)率達(dá)100%，兒科門診診療人次每年增長(zhǎng)達(dá)50%。”璧城街道衛(wèi)生院黨支部書記、院長(zhǎng)李勇表示，2020年，醫(yī)院也以“三通”建設(shè)為契機(jī)，成功創(chuàng)建成為了市級(jí)美麗醫(yī)院。

　　“通過這項(xiàng)改革，開藥也方便多了”。在青杠街道衛(wèi)生院，患糖尿病多年的田某，從藥房接過2盒鹽酸吡格列酮片，“以前衛(wèi)生院沒有這種藥，只能去區(qū)級(jí)醫(yī)院開，我算了一下，費(fèi)用報(bào)銷下來，我節(jié)約不少錢。”

　　青杠街道衛(wèi)生院副院長(zhǎng)李代華說，目前全區(qū)正在實(shí)施醫(yī)共體內(nèi)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，針對(duì)高血壓、糖尿病等10種慢性病，以牽頭醫(yī)院用藥為導(dǎo)向，列出了143個(gè)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一常用藥品品規(guī)，基層衛(wèi)生院目錄內(nèi)的藥品配備率達(dá)到60%以上，可較好滿足慢病患者康復(fù)期回基層就近拿藥的需求。

　　“人通”破解“人才荒”難題，百姓實(shí)現(xiàn)就近就醫(yī)

　　8月24日上午，璧山區(qū)來鳳街道中心衛(wèi)生院門診，迎來了大量的看診患者，五位全科醫(yī)生的門診辦公室外排起了長(zhǎng)隊(duì)。

　　“別小看我們衛(wèi)生院，去年的門診診療量達(dá)12萬。”璧山區(qū)來鳳街道中心衛(wèi)生院黨支部書記、院長(zhǎng)王榮剛介紹，雖然來鳳街道常住人口約2.7萬，但衛(wèi)生院的門診診療量近兩年來一直呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，這是衛(wèi)生院近年來，診療服務(wù)能力提升的有力證明。

　　家門口有信得過的醫(yī)生，群眾更愿意就近看病。

璧山區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家到璧城街道衛(wèi)生院指導(dǎo)業(yè)務(wù)查房。璧城街道衛(wèi)生院供圖

　　璧山區(qū)衛(wèi)生健康委黨委書記、主任柯真碧直言，基層“人才荒”問題，是區(qū)縣域醫(yī)共體“三通”建設(shè)的難題，也是百姓就近看醫(yī)的“痛點(diǎn)”。為緩解這一困境，璧山區(qū)從多層面建立用人機(jī)制，讓專家進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，真正實(shí)現(xiàn)百姓在家門口就醫(yī)。

　　今年6月，璧山區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥科主治醫(yī)師冉雪梅下沉到青杠街道衛(wèi)生院，幫助其提升呼吸科規(guī)范治療水平，實(shí)行“上掛下派”。到崗后，她調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院住院患者中慢阻肺患者占比達(dá)50%以上，為此，她除為患者診治外，還對(duì)醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員就慢阻肺規(guī)范化診治及治療方案等進(jìn)行了系列培訓(xùn)，并制訂了慢阻肺健康普及宣傳方案，以提升群眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平。

　　“你們作為家人，要多給予鼓勵(lì)，現(xiàn)在國(guó)際上對(duì)肺腺癌的治療方式有很多種，根據(jù)他的情況，我建議作進(jìn)一步檢查，再看選擇什么治療方式，比如免疫治療或耙向治療……”

　　“太好了，謝謝你給了我們一絲希望。本來我爸爸都已經(jīng)絕望了。”8月16日，在青杠街道衛(wèi)生院，一名患者家屬聽了冉雪梅的話后，心中重燃希望。

　　2019年以來，璧山區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)50名人員指標(biāo)，按照身份不變、待遇不減的原則，分年度派遣至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)至少2年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也選派技術(shù)骨干到區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修，實(shí)現(xiàn)人員流動(dòng)暢通。

　　為了激勵(lì)專業(yè)人才扎根基層，璧山區(qū)將“崗位評(píng)定”與基層服務(wù)掛鉤。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照區(qū)人力社保部門核定的中、高級(jí)崗位總數(shù)30%確定專業(yè)技術(shù)“崗位評(píng)定”總額78個(gè)，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，對(duì)符合條件的人員，在職聘用期間，可享受對(duì)應(yīng)崗位績(jī)效待遇。

　　“財(cái)通”助推區(qū)域抱團(tuán)發(fā)展 為老百姓提供全方位全周期健康服務(wù)

CT檢查。蔣永勁攝

　　“肺部有小結(jié)節(jié)，高度懷疑是惡性，建議到上級(jí)醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。”42歲的來鳳街道居民汪先生，近日因咳嗽、自覺胸部不適，來到來鳳街道中心衛(wèi)生院就診，根據(jù)CT檢查結(jié)果，醫(yī)生給出診斷，為他的疾病治療給出了最及時(shí)的建議。

　　“他本來自身也沒得典型癥狀，如果沒有做CT檢查，就會(huì)錯(cuò)過癌癥的早期篩查，延誤治療，給他及家人帶來的影響，我們無法評(píng)估。”來鳳街道中心衛(wèi)生院黨支部書記、院長(zhǎng)王榮剛介紹，衛(wèi)生院去年配置了璧山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一臺(tái)CT，對(duì)基層老百姓來說，有著重大的意義。而這樣的結(jié)果得益于璧山區(qū)醫(yī)共體“雙資金池”。

　　王榮剛解釋，“雙資金池”也可以說就是“財(cái)通”。受益于“財(cái)通”，衛(wèi)生院先后引進(jìn)了數(shù)字化DR成像系統(tǒng)、彩超、全自動(dòng)生化分析儀等設(shè)備。“今年，衛(wèi)生院正在創(chuàng)建甲級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并將建設(shè)智慧醫(yī)院和美麗醫(yī)院等工作都提上了日程。”談起這兩年來衛(wèi)生院發(fā)生的變化，王榮剛的言語(yǔ)中不掩激動(dòng)。

　　據(jù)了解，璧山區(qū)建立“1+15＋N ”績(jī)效管理制度，實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算管理，按照統(tǒng)一集中、盤活存量、協(xié)同發(fā)展的原則，統(tǒng)籌建立了7037.92萬元的“統(tǒng)籌發(fā)展資金池”和600萬元的“技術(shù)服務(wù)協(xié)作資金池”。用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境改造、設(shè)備購(gòu)置、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、績(jī)效考核，以及上下級(jí)機(jī)構(gòu)的相關(guān)技術(shù)協(xié)作等支出。與改革前同期比較，全區(qū)15個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、基層醫(yī)務(wù)人員工資水平分別提升9.1％、14.8％、25.5％，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力得到有效激發(fā)。

　　以來鳳街道中心衛(wèi)生院為例，2020年衛(wèi)生院實(shí)施“三通”建設(shè)，醫(yī)院結(jié)余117.7萬元，將結(jié)余資金的40%提取為衛(wèi)生健康系統(tǒng)統(tǒng)籌發(fā)展資金后，允許將剩余的60%用于基層醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)勵(lì)。

　　兩年來，在這些“區(qū)級(jí)專家”的帶動(dòng)下，璧山區(qū)基層衛(wèi)生院發(fā)生了翻天覆地的變化：基層學(xué)科建設(shè)日趨完善，2家衛(wèi)生院分別在ICU專科和口腔科方面、4家衛(wèi)生院在中醫(yī)理療業(yè)務(wù)方面實(shí)現(xiàn)了“從無到有”；基層服務(wù)能力得到提升，基層開展新技術(shù)、新項(xiàng)目達(dá)152項(xiàng)；1家衛(wèi)生院成功創(chuàng)建為“甲級(jí)”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；3家衛(wèi)生院中醫(yī)專科診療人次同比上升100%以上；3家衛(wèi)生院分別在呼吸病專科、糖尿病專科等慢性病門診人次方面同比上升達(dá)30%以上。

　　璧山區(qū)衛(wèi)生健康委黨委書記、主任柯真碧表示：“今年，我們也在積極探索‘三通’建設(shè)的高質(zhì)量發(fā)展，改變傳統(tǒng)醫(yī)共體服務(wù)管理模式，建立醫(yī)防融合新機(jī)制，在區(qū)醫(yī)改專項(xiàng)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，創(chuàng)新建立 ‘1+3+2+N’工作新體系（即，全區(qū)組建1個(gè)健康共同體，以區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)中心為平臺(tái)，以學(xué)科為導(dǎo)向，以鎮(zhèn)街衛(wèi)生院“兩部一館一專區(qū)”為承接點(diǎn)，建立區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院‘3’ 條管理主線，區(qū)疾控中心、區(qū)精衛(wèi)中心落實(shí)‘2 ’員派駐制度，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床與公衛(wèi)的‘雙提升’）；優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診科室布局，前置健康管理站，打造“兩部一館一專區(qū)”，再造“登記→健康服務(wù)→掛號(hào)→分診→就診（康復(fù)）”的醫(yī)防融合服務(wù)新流程，形成預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)一體化健康服務(wù)鏈，逐步實(shí)現(xiàn)診療與公衛(wèi)管理、隊(duì)伍、服務(wù)、信息、績(jī)效‘五融合’。該項(xiàng)工作目前我們正在5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點(diǎn)，計(jì)劃明年全面實(shí)施。”（陳琦、蔣永勁）

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