主持人：大家好，歡迎觀看人民網視頻訪談，我是文彥。

　　隨著人們生活水平不斷提高、飲食結構發生改變、健康普查廣泛開展，越來越多的無癥狀膽囊結石被檢查出來。那么。無癥狀膽囊結石有什么危害呢?今天我們邀請重慶北大陽光醫院肝膽外科主任密雷來到演播廳，和我們聊一聊相關話題。

　　主持人：密主任，您好！

　　密雷：主持人好！各位網友大家好！

　　主持人：密主任，什么是無癥狀膽囊結石呢？

　　密雷：膽囊結石是否會有臨床癥狀，主要取決于結石是否阻塞了膽囊管，如果堵塞了膽囊管，產生膽汁淤積和感染，才會有臨床癥狀表現出來。如果膽囊內結石較小，而且表面比較光滑，結石在膽囊內來回滾動的時候就不容易堵住膽囊管，所以就沒有結石癥狀表現出來。這些無癥狀的的膽囊結石醫學上稱為“靜止結石”，往往在體檢時才被發現。

　　但是，這樣的結石并不是不會發展的，對身體而言結石是異物，長期的刺激會使膽囊產生慢性炎癥，常表現為膽囊壁增厚、黏膜有膽固醇結晶沉積，影像膽囊濃縮膽汁和排放膽汁的正常功能，最終還是會發病。

　　主持人：我們都知道，膽囊結石對人體的傷害大，那無癥狀膽囊結石對人體危害大嗎？

　　密雷：無癥狀膽囊結石也是膽囊結石，它的危害也是不可忽視的，結石如果離開了膽囊掉入膽囊管或者掉入膽總管后，會誘發膽道的梗阻、胰腺炎，甚至梗阻性黃疸等。且隨時有合并膽囊炎、膽源性胰腺炎、膽囊息肉等嚴重并發癥可能。除此之外，它還會誘發各種疾病：

　　第一，急性膽囊炎。結石因體位改變而轉動或進食油膩性食物，會引起膽囊收縮，迫使結石梗阻膽囊管，從而誘發急性膽囊炎，出現膽絞痛、膽囊積膿，甚至壞死、穿孔、彌漫性膽汁性腹膜炎等，可致休克而危及生命。

　　第二，阻塞性黃疸。膽結石有時可自行或在藥物治療時進入膽總管，繼發性膽總管結石癥。一旦結石嵌頓，即可引起膽絞痛，畏寒、發燒，全身黃染，化膿性感染休克。

　　第三，引發膽囊癌。膽囊結石一直被認為是膽囊癌的重要危險因素之一，膽囊結石長期慢性機械損傷及膽汁中可能的致癌物質引起膽囊粘膜上皮增生容易誘發癌變。

　　第四，誘發各類膽源性炎癥。膽囊中一些小的結石如果落入膽總管，排入十二指腸，每次落入膽總管后均可損傷膽總管末端肝胰壺腹括約肌，反復如此則容易造成膽總管末端狹窄，繼發膽總管結石及膽源性胰腺炎。一些大的結石嵌頓、壓迫膽囊及其鄰近器官會形成膽內瘺，如膽囊十二指腸瘺、膽囊橫結腸瘺、膽囊膽總管瘺等。

　　主持人：患有膽囊結石的人并沒有任何臨床癥狀,那需不需要做手術切除膽囊呢？

　　密雷：無癥狀膽囊結石常見于臨床，其發病機制復雜，無明確規律，且影響因素眾多。是否需要做手術切膽，這是因人而異的，不同情況有不同的處理方式，常見的有以下幾種：

　　第一，可以選擇定期隨訪觀察，至少每6個月做一次彩超檢查；

　　第二，膽囊結石尚未出現癥狀前，膽囊功能被破壞、膽囊癌傾向的幾率更小，可大大增加保膽幾率。為避免平時無明顯癥狀的膽囊結石患者首次發病即出現結石嵌頓，引發急性膽囊炎而降低保膽幾率，患者可以在無癥狀期施行保膽取石術；

　　第三，患者一旦出現癥狀，應及時到醫院治療。膽囊功能良好者，可優先考慮保膽取石，以及術后消化功能受影響；膽囊條件較　　差、有膽囊癌傾向者，應及時行膽囊切除術。

　　主持人：日常生活中如何預防膽囊結石？

　　密雷：首先，按時進餐是預防結石的最好辦法，尤其是早餐，因為早餐與上次晚餐間隔時間最長，肝臟經過一晚的合成分泌了大量的膽汁，這些膽汁會儲存于膽囊中，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，膽固醇、卵磷脂大泡容易形成，膽汁的粘稠度增加，易形成膽泥。因此，按時進餐能促使膽囊收縮，及時排空膽囊，防止結石的形成。

　　其次，日常生活中應避免進食過多的高蛋白、高脂肪、高熱量的食物。適當食用纖維素豐富的飲食，以改善膽固醇的排泄，防止結石的形成。減少動物性脂肪攝入，如肥肉及動物油脂，適量增加玉米油、花生油等植物油攝入比例。

　　最后，對于家族中有膽結石的人群，更應該注意合理飲食。定期檢查腹部B超、血脂，及早發現膽結石，防患于未然。

　　主持人：好的，非常感謝密主任的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

　　密雷：再見！

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