手術(shù)現(xiàn)場。重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院供圖

　　“哪怕經(jīng)口只有百分之一的希望，我們都要為了患者搏一搏！”春節(jié)后上班第二天，重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院的手術(shù)室正在進行著一臺備受關(guān)注的手術(shù)。重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院院長李紅與頭頸團隊、麻醉團隊為78歲老人從食管距離頸總動脈約0.2厘米處，取出一根長約3厘米的尖銳羊骨。

　　大年初六，家住重慶銅梁區(qū)的羅爺爺進食羊肉時誤吞一塊羊骨，出現(xiàn)吞咽困難，吞咽時疼痛明顯，到當?shù)蒯t(yī)院行相關(guān)檢查提示：食管異物，右側(cè)距頸總動脈約0.2cm，建議到上級醫(yī)院進一步治療。

　　第二天，老人在老伴的陪同下輾轉(zhuǎn)主城幾家醫(yī)院未果。期間，老人癥狀加劇，出現(xiàn)無法進食的情況。關(guān)鍵時刻，經(jīng)人推薦兩位老人輾轉(zhuǎn)來到重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院。

　　“從增強CT上看，異物長約3厘米，食管周圍間隙模糊，有滲出和穿孔的可能，而且異物尖抵達右側(cè)頸總動脈邊緣。一旦頸動脈被異物刺破，就會出現(xiàn)大出血，后果將不堪設想。但是根據(jù)患者的情況，手術(shù)是唯一的方法，迫在眉睫，目前面臨手術(shù)危險和患者身體基礎疾病的雙重風險。”考慮到情況危急，咽喉頭頸外科副主任徐赟將這個棘手的問題上報到院長李紅處。

　　李紅立即組織開展MTD多學科會診。咽喉頭頸外科主任李明紅、副主任徐赟，內(nèi)科主任左翎，檢驗中心主任劉嵐，麻醉科主任張少宇及醫(yī)務部、護理部等專家悉數(shù)參加。

　　“手術(shù)到底做不做？應該怎么做？從患者情況看，年齡雖大，心肺功能尚好！異物毗鄰大血管，尚未刺破，雖有刺穿食管可能，術(shù)后通過禁食觀察，再做相關(guān)處理也是原則允許。”會上，李紅一席話堅定了大家對老人手術(shù)的信心，同時研究制定出救治方案和多種預案，并和老人及家屬溝通后達成風險共擔的共識。

　　2月9日上午9點30分，通過李紅的協(xié)助和指導，咽喉頭頸外科副主任徐赟帶領團隊與麻醉科經(jīng)過半個多小時的共同努力，最終順利取出異物。

　　“這個異物跟我們術(shù)前判斷的一樣，就是一根長約3厘米，尖銳的羊骨頭，位于食管入口稍下方，平胸1椎體處。”由于方案準備充分，鋒利的羊骨并未傷及近在咫尺的頸動脈。徐赟將異物取出，沒有給意外一丁點的機會。異物取出后沒多久，老人就在手術(shù)室里蘇醒過來，那種如鯁在喉的不適感當即消失。

　　溫馨提醒：異物卡喉 盡快到院

　　咽喉頭頸外科副主任徐赟提醒：在遇到異物卡住喉嚨或者不小心誤吞進食道，如果肉眼無法看見，需要盡快就醫(yī)。異物在食管內(nèi)停留時間越長，局部炎癥反應越明顯，會增加手術(shù)難度。對于已有發(fā)熱，局部腫痛等感染者，應適當運用藥物控制后盡早手術(shù)，以防止發(fā)生并發(fā)癥。（重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院）

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