如何確診膽結石
膽囊結石通常會導致急性的腹痛,產生劇烈的絞痛感,屬于持續性疼痛陣發性加劇。膽囊結石疼痛,可以放射到右側肩背部,嚴重時還可能引起惡心、嘔吐等癥狀。如果存在慢性疼痛,及右上腹鈍痛或隱痛,部分患者甚至出現噯氣、打嗝等情況,要考慮是否得了膽結石的可能性。
重慶北大陽光醫院肝膽外科主任密雷介紹,通常膽囊結石產生的慢性疼痛,會使患者感到胃部不適,容易被誤診為胃部疾病,實際為膽囊結石。為了避免發生這種情況,錯誤施治延誤病情,建議患者最好到醫院進行彩超檢查明確病因,或進行胃鏡檢查,與十二指腸潰瘍等胃腸疾病相鑒別。
如何確診膽結石
肝膽系結石主要包括膽道系統結石,如膽囊結石、膽管結石,但一般認為的肝膽系結石主要是膽囊結石。通常可以通過以下方法判斷或檢查確診膽結石:
突發上腹部絞痛
這是診斷膽囊結石的主要臨床表現。
影像學檢查
B超是診斷膽囊結石最經典、最高的標準,B超發現膽囊結石的陽性診斷率在98%-100%,X線、CT、核磁也可以診斷,但診斷率比B超差。
通常情況下,懷疑得了膽結石,只需要進行膽囊彩超檢查,如果沒有手術指征,可以通過定期復查膽囊彩超來確診膽結石是否發生或發展。如果同時伴有膽囊炎,則除了進行膽囊彩超檢查,還應進一步進行血常規、肝功能等實驗室檢查,以便評估炎癥的情況和諸如肝細胞損傷等因素。
如果被確認為膽結石引起的膽囊炎,需要進行手術治療,除了彩超和實驗室基本檢查以外,還應當進一步進行術前相關檢查,如病毒、凝血、心電圖、胸片等。特別應當注意進行核磁共振檢查,比如MRCP,進一步觀察膽囊管與膽總管,肝總管之間是否存在解剖結構的改變,做好術前評估,最大程度降低術中損傷膽管的可能性。而對于術中膽囊管和膽總管分辨不清時,還可以進一步行膽道造影,以指導手術。(重慶北大陽光醫院 供稿)
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