發現一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭。據腫瘤綜合治療電子雜志2018全球癌癥統計報告解讀，中國癌癥死因之首是肺癌，其后依次為胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌。

臨床帶教。沙坪壩區陳家橋醫院供圖

值得注意的是，在這“高發癌癥殺手榜”前五大癌中，與消化道相關的癌癥就占據了四個。

沙坪壩區陳家橋醫院消化內科主任余鳳表示，消化道癌癥并不可怕，主要怕是晚期癌癥，提高消化道癌癥生存率、提高患者的生存質量，最重要的就是早發現、早診斷、早治療。作為“國家消化道早癌防治中心聯盟”科室，近年來，沙坪壩區陳家橋醫院消化內科以患者需求為導向，不斷拓展服務能力，通過一項項新技術和創新服務舉措，讓科室醫療服務持續向著“微創化”“精準化”“個性化”目標邁進。

精益求精 內鏡下消化系統疾病已邁進“超微創”

“患者疼痛難忍，高燒39度，考慮闌尾炎，為精確診斷需要馬上做腹部CT檢查……”6月21日，沙坪壩區陳家橋醫院消化內科，一名患者突然腹部劇烈疼痛，余鳳立刻進行有序診治，在拿到CT檢查結果后，有著多年臨床經驗的她的判斷一致，患者病灶位置與闌尾靠近，為了排除其他可能，遂安排進行腸鏡檢查。

手術中。沙坪壩區陳家橋醫院供圖

“不出所料，患者腹痛的原因找到了，是憩室感染。”余鳳帶領團隊很快為患者進行了腸鏡下超微創治療--沖洗、濃液引流、局部抗炎等。第二天，患者癥狀明顯改善，腹痛緩解了，高燒也退了，很快在家屬的陪同下康復出院了。

余鳳介紹，隨著內鏡技術的不斷更新和發展，消化內科系統的一些疾病已經實現了“超微創”治療，即在微創優勢上，再進一步，最大可能保留患者器官，讓醫療服務實現傷害最小化，比如大家常見的痔瘡、闌尾炎等，在內鏡下可以實現無痛治療，術后即可下地行走，生活如常，與以前術后恢復期長、術后疼痛等情況相比而言，有很大的改善，受益者眾。

“醫者追逐技術的精益求精，為的是讓越來越多的患者獲益。而另外一個方面，也需要醫生在醫療過程中保持高度的責任心，其實像上面講到的患者就是如此。如果被診斷為闌尾炎，在術中發現憩室感染重，手術會切除部分結腸，也會面對術后恢復慢，感染風險高，甚至腸瘺不易愈合等情況，后期并發結腸腫瘤、腸道功能異常等風險。”余鳳嚴肅地說。

2019年，在沙坪壩區率先開展放大染色內鏡篩查消化道早癌術；2021年，獲得“國家消化道早癌防治中心聯盟”授牌……近年來，沙坪壩區陳家橋醫院消化內科以內鏡早癌篩查為突破口，通過規范化治療和內鏡下新技術的開展，服務能力和群眾滿意度得到“雙”提升，技術水平和服務群眾量得到“雙”提高，數據統計，科室早癌篩查已讓3000余名患者獲益，而這組數據關系著數千個家庭的福祉。

潛心鉆研 將精準化治療作為發展目標

從大內科到2019年消化內科獨立成科，從最初的1人到現在的10余人團隊，從門診年服務量幾百到現在2萬余人……跟隨著沙坪壩區陳家橋醫院的成長步伐，消化內科也實現了一步步成長，在醫院工作18年的余鳳是最好的見證者和參與者。

余鳳（中）在會議中。沙坪壩區陳家橋醫院供圖

2016年，余鳳被醫院派出去學習內鏡下微創術，回來后，開展了多項內鏡新技術；2019年3月，消化內科成立，作為科室帶頭人，余鳳一手抓管理、一手抓發展。“首先要讓醫護人員們有歸宿感。”朝著這個目標，科室根據每個醫生的專長和意向完成了內鏡、肝胰、功能性胃腸亞專業分組，三個組分別由高級職稱醫師帶領。有目標、有人帶、有人學，團隊活力被有力激發，按照醫院創建“三甲”總規劃，大家的干勁也更足了。

如今，沙坪壩區陳家橋醫院消化內科醫生團隊11人，高級職稱5人，近年來，通過“派出去請進來”學習形式，科室服務能力獲得長足進展，三個亞專業組分別開展了多項新技術和新服務，讓越來越多的當地患者實現了就地就醫。比如內鏡組，今年新開展的內鏡下治療內痔術，已經讓300余名患者獲益；肝胰組在重癥胰腺炎治療方面有較多突破，在脂肪肝的治療上面，實行線上線下相結合的方式，對患者進行康復指導和監督；功能性胃腸組，2021年新開設便秘專病門診，并提供結腸傳輸檢查、肛門測壓、生物反饋治療、心理干預等創新服務。

談到科室的發展目標，余鳳用“微創化”“精準化”“個性化”三個詞語進行了精煉地總結。何謂精準化？在余鳳看來，即為患者提供最優的治療方案，讓患者的獲益最大化。

將心比心 創新服務讓患者享個性化治療

“如果你是一名患者，你希望醫生如何待你？”這是余鳳經常掛在嘴邊的一句話，也是她想植入科室每位醫者內心的一個服務理念，即在醫療過程中，盡可能多地站在患者角度思考問題，提供個性化解決方案，用有效的溝通、優質的服務為患者解除病痛。

解答患者家屬疑惑。沙坪壩區陳家橋醫院供圖

2021年5月，余鳳到華中科技大學附屬協和醫院培訓胃腸功能治療室訓練，回來后開設便秘專病門診。

“開設的根本原因是看到了患者的就醫需求。”余鳳介紹，消化系統疾病大致可以分為器質性和功能性兩大類。以科室數據來看，功能性腸胃病患者占門診量40%。而且這些人群中有很多人合并有心理問題。為此，針對功能性腸胃病患者，科室在全市率先開展了對這類患者的心理評估、干預等工作，并聯合中醫科開展穴位治療，數據統計，個性化治療方案的有效落實，目前受益的功能性胃腸病患者已經達1萬余人。特別是便秘患者治療有效率高達80%以上。

余鳳介紹，功能性胃腸疾病患者，如功能性消化不良、腸易激綜合征、功能性腹痛等患者逐年增加，面對日益增長的就醫“新需求”，科室團隊也將一如既往錨定“三化”目標，持續提升服務能力與水平，用實際行動踐行好一名醫者的擔當與責任，護佑一方百姓。（蔣永勁）

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