人民網(wǎng)重慶8月9日電 8月8日上午，重慶市仁品耳鼻喉醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，11歲女孩青青（化名）正在進(jìn)行扁桃體切除手術(shù)。暑假以來，該院迎來就診小高潮，醫(yī)生被問得最多的問題就是：“要不要割？不割可不可以？”“什么是扁桃體、腺樣體？“

今天，重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院咽喉頭頸外科主任李明紅、鼻科副主任申跡為您一一解答。

申跡醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)問診。院方供圖

什么是腺樣體肥大？

重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院鼻科副主任申跡介紹，腺樣體也稱為咽扁桃體，位置比較隱蔽，在鼻咽部。導(dǎo)致腺樣體增生的原因有很多，鼻咽部及其相鄰解剖部位的炎癥、或者腺樣體自身的炎癥，這些炎癥反復(fù)刺激會(huì)使腺樣體發(fā)生病理性增生。

申跡說，腺樣體肥大可能伴有耳部、鼻腔、咽喉部等相鄰周圍器官的多種相應(yīng)癥狀：導(dǎo)致睡覺時(shí)出現(xiàn)張口呼吸、呼吸暫停的癥狀，長期下來影響孩子睡眠質(zhì)量，長期缺氧也會(huì)導(dǎo)致腦部發(fā)育供氧不足，造成孩子注意力不集中、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、個(gè)子矮小等等。

值得注意的是，腺樣體面容一旦形成，難以恢復(fù)，有些患者需要進(jìn)行頜面口腔矯形手術(shù)等醫(yī)學(xué)干預(yù)，才能部分逆轉(zhuǎn)面部的畸形。

李明紅醫(yī)生為住院患兒查房。院方供圖

扁桃體、腺樣體到底割不割？

扁桃體和腺樣體在幼年時(shí)肥大，在6-8歲時(shí)達(dá)到頂峰，隨著年齡的上升，它們的體積會(huì)漸漸萎縮，一般在12歲時(shí)退化。所以，是靜待自然萎縮？還是積極手術(shù)切除？成了家長們糾結(jié)的問題。

“扁腺體要不要切除，要到醫(yī)院來做專業(yè)評(píng)估。” 重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院咽喉頭頸外科主任李明紅說，臨床上，我們可以通過鼻咽側(cè)位片、鼻內(nèi)鏡檢查等方式來診斷是否腺樣體肥大。并非所有扁腺體肥大的孩子都需要做手術(shù)切除腺樣體。有些孩子隨著年齡增長，病情可能緩解或癥狀完全消失。對(duì)于病史較短、僅有輕微打鼾、腺樣體輕度肥大的孩子，可以首先考慮藥物保守治療。

李明紅提醒，確診腺樣體肥大后，經(jīng)過系統(tǒng)治療癥狀改善不明顯，或保守治療無效、癥狀反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作，或出現(xiàn)了腺樣體面容，這時(shí)就應(yīng)盡早手術(shù)切除腺樣體。若合并扁桃體肥大，常常同扁桃體切除術(shù)一并進(jìn)行。

兒童候診休閑區(qū)。院方供圖

術(shù)后“腺樣體”面容會(huì)自行消失嗎？

李明紅介紹，對(duì)于2-4歲、年齡小的孩子，如果已經(jīng)出現(xiàn)“腺樣體面容”跡象，由于骨質(zhì)還未成型，術(shù)后大都可以逐漸恢復(fù)到正常。然而，對(duì)于高齡兒童，由于骨質(zhì)發(fā)育已經(jīng)定型，手術(shù)一般只會(huì)讓“腺樣體面容”不再繼續(xù)惡化加重，嚴(yán)重的孩子可能還需去口腔科進(jìn)行牙齒矯正。

“腺樣體切除手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快。”李明紅表示，十分理解患兒家長畏懼手術(shù)的心情。目前對(duì)于扁腺患兒，除了傳統(tǒng)的扁桃體剝離術(shù)，還有電刀扁桃體手術(shù)、低溫等離子扁桃體手術(shù)。可根據(jù)患者對(duì)扁桃體剝離及腺樣體消融切除要求，選擇最佳的手術(shù)方式。

最后，專家提醒，腺樣體肥大治療和恢復(fù)需要一定周期，若孩子已經(jīng)出現(xiàn)“腺樣體肥大”的跡象，建議各位家長抓住暑期黃金治療時(shí)期，盡快來正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)科室進(jìn)行系統(tǒng)檢查和治療，確保暑期休息充分，恢復(fù)效率提高。（陳琦、劉潺）

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