主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是主持人文彥。

近年來(lái)，由于病毒感染、環(huán)境影響以及不良生活習(xí)慣和方式等，容易造成兒童免疫紊亂，兒童腎臟病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)。兒童腎臟病多發(fā)生在學(xué)齡兒童抵抗力較差的人群，因?yàn)樵缙诎Y狀并不明顯，往往會(huì)被忽略，所以治療就會(huì)被延誤。那么兒童腎臟病有哪些癥狀，早期怎么才能被發(fā)現(xiàn)呢？本期節(jié)目邀請(qǐng)到重慶中腎醫(yī)院腎內(nèi)科副主任王金良，和大家聊聊相關(guān)話題。

主持人：兒童腎臟病是由什么引起的呢？現(xiàn)在的發(fā)病率情況如何？

王金良：近年來(lái)，在門診經(jīng)常會(huì)遇到患有此類疾病的孩子來(lái)看診，很多家長(zhǎng)也有疑問(wèn)，覺(jué)得腎病是成年人的才會(huì)得的疾病，怎么這么小的孩子也會(huì)有呢？其實(shí)，腎病綜合征是兒童常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病之一，是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。此病分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性，以3-5歲的兒童為患病高發(fā)期。

兒童腎病綜合征的病因與其疾病類別有關(guān)。兒童先天性腎病綜合征發(fā)病機(jī)制目前較為明確，主要是由構(gòu)成腎小球?yàn)V過(guò)屏障的重要分子基因突變或調(diào)節(jié)這些基因的轉(zhuǎn)錄因子突變引起。兒童繼發(fā)性腎病綜合征是指由全身性疾病、臨床診斷明確的腎小球腎炎以及藥物、金屬中毒等原因引起腎臟損害而出現(xiàn)腎病綜合征。這個(gè)病一般起病都比較隱匿，沒(méi)有明顯誘因。30%的患者有病毒或細(xì)菌感染史，70%的患者腎病復(fù)發(fā)與病毒感染有關(guān)。

主持人：兒童腎臟病早期有哪些癥狀呢？

王金良：目前醫(yī)學(xué)上對(duì)慢性腎臟病的期限定義是三個(gè)月以上的持續(xù)發(fā)病。但很多慢性腎臟病患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)腎臟功能已經(jīng)受損，有一個(gè)重要原因就是腎病的起病非常隱蔽，早期癥狀不明顯。

雖說(shuō)早期癥狀不明顯，但家長(zhǎng)可以從以下四方面進(jìn)行觀察。首先觀察孩子有無(wú)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛以及尿流中斷的癥狀。孩子在排尿時(shí)哭鬧、用力都可能是尿痛的表現(xiàn),而尿流中斷是指尿流一頓一頓的不暢的情況,也都是發(fā)病前期的癥狀。

其次，尿量過(guò)多或過(guò)少也有可能是腎臟的問(wèn)題。對(duì)正常人來(lái)說(shuō),白天的尿量應(yīng)為夜間尿量的一倍,而腎病患兒會(huì)有夜尿增多的癥狀。

再者，觀察孩子是否出現(xiàn)浮腫，這也是兒童腎病最突出的癥狀表現(xiàn)。兒童腎病患者的眼皮、面部和下肢都有可能浮腫,特別是眼瞼等組織疏松的部位更明顯，這是因?yàn)榕判共粫吃斐傻摹和I病水腫會(huì)影響血液循環(huán),使局部抵抗力降低,極易發(fā)生感染。

最后,尿色異常也是常見(jiàn)癥狀。如果當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的尿液顏色出現(xiàn)洗肉水色或濃茶色、煙灰水色，就要引起重視，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查，一般通過(guò)尿液、血液等相關(guān)檢查，就可以判斷孩子的腎臟是否健康，千萬(wàn)不要盲目認(rèn)為孩子不會(huì)得腎病，只是飲食不健康、太累、過(guò)敏、眼部疾患等從而耽誤治療。

主持人：哪些兒童群體更易高發(fā)？家長(zhǎng)應(yīng)特別注意觀察。

王金良：兒童腎病的發(fā)病原因和遺傳因素患、生活中的各種刺激相關(guān)，因兒童的腎臟還未發(fā)育完全，對(duì)外界抵御能力有限，而現(xiàn)在外界的各種刺激因素在不斷增加，影響孩子的身體成長(zhǎng)發(fā)育，從而導(dǎo)致疾病的高發(fā)。

從遺傳因素上來(lái)說(shuō)，有腎病綜合征和糖尿病遺傳因素的兒童，比起普通人來(lái)說(shuō)更容易患腎病。這是因?yàn)槟I病綜合征可以通過(guò)基因來(lái)增加孩子患病的概率，并且孩子對(duì)周圍環(huán)境的刺激因素抵御能力也相對(duì)差一些。而有糖尿病遺傳因素的兒童是因?yàn)闀?huì)被遺傳患有一型糖尿病，只能在早期通過(guò)胰島素注射來(lái)進(jìn)行控制，孩子還處于發(fā)育過(guò)程中，血糖忽高忽低會(huì)給腎臟直接造成影響，增大腎病患病幾率。

除了遺傳性因素,感染性因素也是腎病高發(fā)的另一大原因。比如很多兒童會(huì)有尿路感染的情況,一次兩次沒(méi)有問(wèn)題,但是反復(fù)感染就會(huì)導(dǎo)致尿液內(nèi)膀胱輸尿管反流到腎臟,尿液中的細(xì)菌就會(huì)感染腎臟,造成腎臟受損。孩子的免疫力沒(méi)有大人那么強(qiáng)，對(duì)于細(xì)菌病毒的抵抗能力較弱，如果沒(méi)有及時(shí)讓孩子接受治療，就算是普通感染最后也可能發(fā)展成腎炎、腎病綜合征等比較嚴(yán)重的疾病。

此外，藥物性腎損害是目前非常常見(jiàn)的一種腎病原因，這在孩子身上也有體現(xiàn)。有些家長(zhǎng)自認(rèn)為用藥經(jīng)驗(yàn)豐富，當(dāng)孩子出現(xiàn)輕微感冒時(shí)會(huì)擅自給孩子用藥，這種做法是非常危險(xiǎn)的，很容易造成兒童腎臟損傷。另外，還有一些家長(zhǎng)迷信偏方，給孩子吃一些“土方子”，這也是很容易引起孩子腎臟受損的做法。

主持人：我們了解到，肥胖也日趨成為影響兒童健康成長(zhǎng)的“威脅”之一，同時(shí)肥胖已成為慢性腎臟病最危險(xiǎn)因素之一，對(duì)此，您怎么看？

王金良：腎臟是人體內(nèi)負(fù)責(zé)排泄廢物和毒素的重要器官。吃得太咸、太甜、太油，蛋白質(zhì)吃得太多等，都會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，容易生病。一個(gè)兒童只要超過(guò)正常年齡體重的20%，就算是肥胖，肥胖將加重心臟、肝臟、腎臟等臟器的負(fù)擔(dān)，引起代謝紊亂，時(shí)間一長(zhǎng)，在超負(fù)荷運(yùn)作情況下，腎小球?qū)⑹艿綋p害，從而引起腎病。

有些家長(zhǎng)熱衷于帶孩子去吃漢堡薯?xiàng)l、甜食、燒烤等食品，各種飲料更是成了孩子們的“鐘愛(ài)”，高鹽、高油脂和高糖飲食對(duì)兒童腎臟都會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。高蛋白、高熱量飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，一方面攝入過(guò)多的肉類、海鮮、牛奶等食物，會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)敏原，在一些因素觸發(fā)下會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生損害；另一方面，高蛋白、高熱量飲食會(huì)造成兒童肥胖、高血脂、高血糖，甚至高血壓、代謝性失衡，容易產(chǎn)生蛋白尿，引起腎臟疾病。

目前，由肥胖引起的兒童腎臟病發(fā)病率正在升高，因此，家長(zhǎng)應(yīng)多關(guān)注孩子的腎臟健康，當(dāng)孩子出現(xiàn)浮腫、少尿、尿液顏色改變或泡沫增多、食欲不振、腎臟發(fā)育遲緩等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)就診。另外，貧血、高血壓、孩子不長(zhǎng)個(gè)兒或肥胖，也建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查，警惕腎臟病的發(fā)生。

主持人：那么，應(yīng)該如何治療呢？

王金良：家長(zhǎng)們也不必過(guò)度緊張和擔(dān)憂，對(duì)于腎臟病兒童，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)診治，待病變性質(zhì)及程度確診后再考慮治療方案。目前治療腎病的主要藥物是激素。有些家長(zhǎng)經(jīng)常談激素色變，擔(dān)心激素的用量會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生副作用，其實(shí)大可不必。在治療的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)綜合考慮孩子的病情，給予對(duì)癥治療，在可以有效控制病情，會(huì)根據(jù)病情慢慢減少激素的使用直到停用。反而如果家長(zhǎng)擅自、反復(fù)停藥，孩子得不到規(guī)范有效的治療，有可能導(dǎo)致病情反復(fù)，從而引發(fā)腎功能不全，甚至尿毒癥等加重了孩子的病情。

除了治療外，日常生活中家長(zhǎng)也要做好防護(hù)呵護(hù)孩子腎臟健康。對(duì)于伴有高血壓、嚴(yán)重水腫的患兒需臥床休息，當(dāng)水腫消退、尿蛋白明顯減少時(shí)可適當(dāng)活動(dòng)。有嚴(yán)重高血壓和水腫的患兒需低鹽飲食，限制水分的攝入。病情緩解的患兒可以給予優(yōu)質(zhì)高蛋白(如雞蛋、瘦肉、魚肉等)、低鹽。同時(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，保持床鋪清潔。如果是水腫嚴(yán)重的患兒，注意保護(hù)好皮膚，防止皮膚破潰造成感染。 幫助孩子按時(shí)服藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，定期門診隨訪。

主持人：好的，非常感謝王主任的分享，同時(shí)也感謝大家的關(guān)注，再見(jiàn)！

王金良：再見(jiàn)！

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