據(jù)2021年中國大陸冠心病介入治療數(shù)據(jù)顯示，2021年冠心病介入病例數(shù)穩(wěn)步增長，通過介入植入支架治療的患者比例也在不斷增加。數(shù)據(jù)顯示，在器械使用方面，僅使用支架的比例為72.99%，聯(lián)合使用支架和球囊占比為6.42%，這意味著在患上冠心病后，許多患者會接受支架手術(shù)，那對于已經(jīng)接受了介入治療的冠心病患者而言，在日常生活中，該怎么做呢？

于學(xué)軍在手術(shù)中。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

支架手術(shù)后感覺很棒

因胸悶、氣促20余天，78歲的原九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院老院長李少晧回到重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管疾病中心治療，經(jīng)冠脈造影檢查診斷為冠狀動脈重度狹窄。住院后因反復(fù)發(fā)作心絞痛，經(jīng)專家會診考慮急性冠脈綜合征，建議立即介入手術(shù)安裝支架治療。考慮到患者有高齡、貧血、血小板減少等高風(fēng)險因素，經(jīng)充分醫(yī)患溝通和術(shù)前準備后，推入介入治療中心完成冠脈造影+回旋支支架植入術(shù)，安全返回病房。目前李少晧已經(jīng)痊愈出院，出院時用力拍打著胸脯說，猶如心臟“第二春”，感覺非常棒。

患者贈送錦旗。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

支架手術(shù)并非一勞永逸

重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管疾病中心副主任、主任醫(yī)師于學(xué)軍介紹，支架手術(shù)是一種針對冠心病的手術(shù)方式，通過將支架放在病變位置，以恢復(fù)正常血流，使心臟得到正常血供，從而達到治療目的。目前支架手術(shù)技術(shù)比較成熟，因此放支架后不會有其他明顯癥狀，但植入支架后會出現(xiàn)再狹窄的情況，即放入支架后，局部血管腔再次狹窄，多數(shù)發(fā)生在術(shù)后3-6個月，因目前常用的是藥物涂層支架，再狹窄發(fā)生幾率已顯著降低，低于5%。此外，支架植入后仍有再次形成血栓的可能，對人體血管來說，無論什么材質(zhì)的支架，都屬于“異物”，會刺激血小板激活和聚集，易形成血栓，如果整個血管閉合，會出現(xiàn)心肌梗塞，甚至猝死。

PCI血管變化示例圖。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

過好支架人生 日?！梆B(yǎng)護”必不可少

許多患者在植入支架后都會有許多疑惑：支架能使用多久？會移位、脫落嗎？

于學(xué)軍表示，支架基本上可終身使用。成功植入后不會出現(xiàn)移位、脫落等問題。在手術(shù)過程中，醫(yī)生會使用球囊進行擴充，使支架與血管完全貼合，甚至緊緊嵌在血管內(nèi)壁上，隨著時間推移，患者自身的內(nèi)皮細胞會長到支架表面包裹形成一體，因此不太可能出現(xiàn)變性、移位、脫落等問題。

患者在支架使用期間，最重要的是堅持、定期服用藥物，特別是抗血小板藥物，需要至少堅持服用1年以上。它不僅能抑制血小板聚集，還能預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，但藥物會刺激胃腸道，導(dǎo)致胃腸道出血，因此定期復(fù)查必不可少。建議患者術(shù)后要分別在一個月、三個月、半年和一年進行四次復(fù)查。并且，冠心病患者需改善生活方式，健康飲食、戒煙限酒、適當鍛煉。適當鍛煉有助于病情控制，增加心肺功能，但不推薦劇烈運動或極限運動，避免在運動過程中出現(xiàn)心率過快、心慌、氣短等癥狀。

于學(xué)軍近照。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

于學(xué)軍提醒，到目前為止，冠心病仍然是一種無法根治的疾病，因此，正確認識冠心病、科學(xué)認識支架手術(shù)十分重要，特別是對于心肌梗塞病人。心臟中心的醫(yī)生有一句話經(jīng)常掛在嘴邊：時間就是心肌，時間就是生命。臨床中一旦遇到急癥患者，需要迅速開展手術(shù)，患者家屬如果遲疑、猶豫，對心臟功能都會產(chǎn)生影響，耽誤病情甚至?xí)绊懮?。（重慶西區(qū)醫(yī)院 供稿）

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