李祿生與團隊商討患兒治療方案。鄒樂攝

人民網重慶11月24日電（陳琦、實習生越倚航）4歲女孩萌萌半年前突然出現頭痛嘔吐，輾轉就醫，被確診患上了顱內松果體母細胞瘤。面對兒童腫瘤中的頭號殺手——腦瘤，重慶醫科大學附屬兒童醫院神經外科專家團隊挑戰生命禁區，成功對其進行手術，目前萌萌正在康復中。

神經外科主任梁平提醒，兒童腦瘤的治療關鍵在于早發現、早診斷，而頭疼、惡心、嘔吐等癥狀有時或是兒童腦瘤發出的信號。

顱內埋“雷” 命懸一線? ?

今年4月以來，家住四川成都的四歲女孩萌萌，總是莫名其妙地喊著頭痛，還出現嘔吐。“孩子經常指著額頭正中間的地方說痛”，萌萌的媽媽張女士說。隨后，家人趕緊送孩子到當地醫院就診，經頭腦核磁共振檢查發現顱內松果體區占位，必須住院手術治療。

經多方考慮后，父母將萌萌轉至重醫附屬兒童醫院神經外科治療。由于腫瘤引發腦積水，萌萌的頭圍比同齡兒童大了一些，由于顱內壓增高，萌萌一吃就吐、昏昏欲睡。為減緩腦積水所致的顱內壓增高，防止腦疝的險情發生，副主任醫師周渝冬在住院后就緊急為萌萌實施了內鏡下三腦室底造瘺術，及時控制住了顱內高壓。

李祿生為患兒查房。鄒樂攝

“三腦室底造瘺術后2天，我們為萌萌進行了頭顱MRI檢查，從影像中可以清晰看到，患兒顱內松果體區有一個大小為21.5mm×21.1mm×15.6mm的有造影劑強化的占位病灶，這可能是一種惡性程度非常高的腫瘤，若不及時手術，任由腫瘤繼續發展，將有生命危險。”神經外科副主任李祿生介紹。

然而，松果體區腫瘤想要切除難度非常大。它位于人體大腦“司令部”的核心位置，周圍緊鄰著重要的腦組織結構及神經血管組織，通俗地說，碰壞了哪兒都可能導致嚴重后果。

歷時6小時 醫生精準“拆彈”

“由于松果體區腦瘤位置太深，所以根治切除松果體區腫瘤歷來被神經外科視為‘重大疑難手術’。但松果體腫瘤若能達到全切除，再根據準確的病理結果輔以后續治療，是可以最大限度改善預后的。”李祿生介紹。

很快，神經外科主任梁平和副主任翟瑄在內的神經外科專家團隊經過討論后，制定了完善的手術計劃。李祿生主刀，在顯微鏡聯合神經內鏡的輔助下，整個手術團隊分工有序，緊密配合，每一步操作都如履薄冰，經過前后長達6小時的緊張手術，患兒松果體腫瘤被完全切除。

在長期的臨床工作中，重醫附屬兒童醫院神經外科醫護團隊對腦腫瘤手術后管理積累了豐富的經驗。在醫護人員多天的嚴密監護下，萌萌順利闖過腫瘤切除的難關，一家人懸著的心終于落地了。

手術前后造影對比。重醫附屬兒童醫院供圖

盡管接受了兩次手術，萌萌的整體治療卻才剛剛起步。為避免腫瘤復發轉移，神經外科團隊針對患兒病情，制定了誘導化療、局部放療、大劑量化療聯合自體干細胞移植的綜合治療方案。目前，萌萌已順利完成 4次化療，在血液腫瘤科采集了自體造血干細胞，并完成了局部放療。近期復查頭顱MRI，未見腫瘤進展，下一步將轉到血液腫瘤科進行大劑量化療。

“手術和治療過程再難也不怕，看到患兒和家屬的笑臉，就是醫生最大的幸福，我們會陪著萌萌繼續闖關！”李祿生說。

專家：頭暈頭痛不可小覷

據梁平介紹，顱內腫瘤是兒童時期最常見的實體腫瘤，近年來，神經外科診治的病例數呈明顯上升趨勢，其不易早期發現，常被誤診。

“兒童腦瘤發現時，一般癥狀已經比較嚴重，但不代表它沒有早期癥狀，只是這些癥狀普通，容易被人們所忽視。”李祿生說，“太小的孩子不會表達自己的感受，家長要注意觀察孩子的精神狀態和其他臨床癥狀，如果孩子出現頭疼、惡心、嘔吐、步態不穩、偏癱等，建議及時就診。”

兒童腦腫瘤的診治確實比較棘手，但隨著臨床及基礎研究的不斷努力，兒童腦腫瘤的預后正在逐步改善。李祿生介紹，比如兒童最常見的惡性腫瘤之一——髓母細胞瘤，每年收治近50例，經過成熟的一體化治療方式，總體遠期生存率接近80%。尤其是在小于3歲不能放療的髓母細胞瘤患兒，重醫附屬兒童醫院神經外科率先在國內采用國際上先進的腦室系統化療泵注藥的聯合化療方法，不僅避免了中樞神經系統放療毒性，同時又提高了這些患兒的治療效果。

據悉，重醫附屬兒童醫院神經外科成立于20世紀80年代，是全國最早開展兒童腦腫瘤綜合治療的科室。在幾代人不懈努力下，學科逐步發展壯大。近年來，團隊不斷挑戰高難度，在髓母細胞瘤、顱內生殖細胞腫瘤、室管膜瘤、顱咽管瘤、脊髓腫瘤、及腦干腫瘤等治療均取得較大進步，在國內率先開展兒童中樞神經系統腫瘤手術+化療一體化治療，療效顯著，生存率高,每年相關手術病人200多例，開展化療等綜合治療超過1000人次/年，讓西部及重慶周邊地區腦瘤患兒都能就近得到治療，大大減輕了經濟負擔。

專家簡介：

李祿生，醫學博士，主任醫師、副教授，科室副主任，碩士生導師，重慶市衛健委中青年醫學高端人才，加拿大UBC訪問學者。博士畢業后，從事小兒神經外科工作15年，擅長兒童中樞神經系統腫瘤綜合治療，在髓母細胞瘤、顱內生殖細胞腫瘤、室管膜瘤、顱咽管瘤、視路膠質瘤、胚胎性腫瘤等中樞神經系統腫瘤手術及輔助治療上積累了較多經驗，積極加強學科協作，緊跟國際先進治療方向，取得了較好的療效。

現任中國醫師協會膠質瘤專業委員會兒科學組委員、中國醫師協會膠質瘤專業委員會生殖細胞腫瘤學組委員、重慶市醫學會神經外科分會垂體瘤學組副組長、重慶市醫學會卒中分會委員、重慶市醫院管理協會腫瘤青年委員會委員、重慶市衛健委創傷醫學醫療質量控制中心專家等。發表論文20余篇，主持省部級課題2項，廳局級課題1項。

分享讓更多人看到