創傷專家連夜手術救治嚴重車禍傷男子
“所有人立即到位,馬上急診手術!”
11月23日深夜22:00許,陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心(大坪醫院)手術室內,無影燈下,醫生神情專注,配合默契,一名嚴重車禍傷傷者的急救手術正連夜進行。
“這個重傷員是從重慶市長壽區轉來的,傷員因交通事故造成腸系膜上動脈損傷大出血、失血性休克,在長壽接受緊急手術后,情況還是很危險,23日晚上轉運到中心?!敝行膽饎搨t學科主任張連陽稱,當晚緊急手術是開腹探查腹腔情況,根據當地緊急手術情況、術后表現和到達醫院后的CT檢查,高度懷疑腸壞死,需根據術中探查情況決定手術方式。
據了解,這位傷員在11月22日19:00前,不幸遭遇車禍傷及胸腹部、雙下肢,送至長壽區人民醫院后,急診在全麻行腸系膜上動脈分支修補、小腸系膜修補、橫結腸系膜修補、橫結腸漿膜修補術。該院雖急診行腸系膜血管修復止血等搶救手術,最大限度挽救病人生命,但醫生建議轉重慶上級醫院進一步治療。11月22日晚,從長壽轉運到高速路口,傷者血壓突然急劇下降,急救車輛只好折返醫院,待傷者情況穩定后,在23日再次轉運至中心。
11月23日深夜,得知有重傷員需要救治,在中心業務部門的協調下,重癥醫學科蔣東坡主任、敬慧丹副教授,戰創傷醫學科張連陽主任、李陽副主任等專家骨干第一時間返崗,提前對長壽人民醫院提供的病人病情進行討論分析,及時制定了手術方案。
傷員抵達中心后,從急診醫學科直接送放射影像科行增強CT掃描,然后送入重癥醫學科,在完成傷情評估后很快推到手術室,以張連陽為主刀的手術團隊立即手術,緊密協作。
術中探查發現空腸1/3以下至肝曲結腸腸道缺血壞死,為最大限度保留小腸避免短腸綜合征,在切除壞死腸段后,手術團隊將粘膜已壞死的小腸保留拖出造口,便于術后觀察保留小腸的血供。經過2小時的奮戰,手術圓滿完成,術后送至重癥醫學科觀察和治療。傷者術后進行了picco監測,血流動力學類型為高排低阻,給予復蘇、抗感染、肺復張等處理后,心率從140次/分鐘下降至105次/分鐘,生命體征逐漸穩定下來。
重癥醫學科主任蔣東坡介紹,傷者后續還需進行一系列對癥治療,救治團隊將持續救治,精心照護,全力為患者生命安全保駕護航。(朱廣平 、曹敏)?
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