榮昌區(qū)中醫(yī)院肺病科主任張暘陽(yáng)。榮昌區(qū)中醫(yī)院供圖

肺癌是全世界導(dǎo)致癌癥死亡的重要因素，隨著近幾年早期篩查的普及和治療手段的進(jìn)步，肺癌的死亡率已呈快速下降趨勢(shì)。而現(xiàn)有的研究證明，對(duì)肺癌高危人群進(jìn)行肺癌篩查能降低20%的肺癌死亡率。

榮昌區(qū)中醫(yī)院肺病科主任張暘陽(yáng)介紹，由于肺癌發(fā)病率高，死亡率高，但又有通過(guò)早期篩查易于發(fā)現(xiàn)的特點(diǎn)，全國(guó)很多著名呼吸內(nèi)科專家都呼吁在全社會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)肺癌的早期篩查，進(jìn)一步降低肺癌的死亡率，如果肺癌可以早期發(fā)現(xiàn)，那么就可以通過(guò)手術(shù)或者消融的方式有效地提高生存率，如果可以在原位癌階段發(fā)現(xiàn)早期肺癌，那么大部分人通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)可以達(dá)到根治的效果。

早期肺癌有哪些癥狀？張暘陽(yáng)表示，與大多數(shù)癌癥一樣，早期的肺癌并沒(méi)有特征性的表現(xiàn)，也沒(méi)有特別的癥狀，所以目前是通過(guò)對(duì)人群的高危風(fēng)險(xiǎn)來(lái)判斷是否需要進(jìn)行早期肺癌的篩查。

肺癌的高危人群包括＞40歲，有以下1種或者多種危險(xiǎn)因素者：1.吸煙≥20*年包（指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年），其中包括戒煙時(shí)間不足15年；2.被動(dòng)吸煙；3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；4.有家族史：一級(jí)親戚罹患肺癌；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。這些人群尤其需要注意近期肺癌的發(fā)生。

早期肺癌的篩查方法有哪些？張暘陽(yáng)介紹，目前早期肺癌篩查的最重要手段是低劑量螺旋CT，同時(shí)也可以配合肺癌標(biāo)志物、血清自身抗體、miR-122-5p等聯(lián)合篩查。如果發(fā)現(xiàn)高度懷疑為肺癌的肺部占位性病變，則需要通過(guò)經(jīng)皮肺穿刺活檢或支氣管鏡檢查尋找病理學(xué)依據(jù)。支氣管鏡檢查技術(shù)是經(jīng)患者的鼻腔或口腔將可視鏡頭直接伸入通過(guò)氣管到達(dá)目標(biāo)支氣管，可以很直觀的觀察肺部支氣管的狀況，還可以使用活檢鉗直接取組織進(jìn)行活檢，方便、直觀、損傷小。是目前肺部疾病最先進(jìn)，也是最重要的診療手段之一，被稱為深入肺部的“火眼金睛”。

“當(dāng)發(fā)現(xiàn)得了早期肺癌，目前主張手術(shù)切除，早期肺癌手術(shù)后五年生存率可達(dá)80%以上。”談及早期肺癌的治療方法，張暘陽(yáng)表示，如果心肺功能較差、合并其他慢性疾病，難以耐受手術(shù)治療者，可以采用介入治療、放射治療。介入治療包括經(jīng)CT引導(dǎo)下肺癌射頻消融治療、微波消融治療、氬氦刀消融治療，或支氣管動(dòng)脈灌注化療以及栓塞治療。而生活方面應(yīng)該保持心態(tài)平和，充分認(rèn)識(shí)肺癌早期治療的效果，進(jìn)一步減輕心里負(fù)擔(dān)，飲食方面沒(méi)有什么特別的注意事項(xiàng)，也沒(méi)有什么特別的飲食禁忌，但是建議飲食方面以清淡的、容易消化的為主，不要吃辛辣、刺激和油膩的飲食。

“同時(shí)，肺癌手術(shù)后的患者通常存在正虛邪伏，肺主氣功能減弱，患者可出現(xiàn)乏力、干咳癥狀。當(dāng)肺主行水功能減退后，不能將脾傳輸?shù)慕蛞合蛏舷蛲庑l(fā)，亦不能向下肅降至其他臟腑，反之影響脾功能，會(huì)出現(xiàn)納差癥狀。術(shù)后‘陽(yáng)化氣’功能降低，肺朝百脈功能同樣受損，肺不能有效輔心行血，心不養(yǎng)神而失眠。可予以中藥恢復(fù)陰陽(yáng)平衡，糾正氣虛體質(zhì)，對(duì)癥改善患者體質(zhì)、改善患者術(shù)后出現(xiàn)的癥狀，驅(qū)邪與扶正結(jié)合，進(jìn)一步提高患者生存質(zhì)量，降低患者對(duì)于腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的恐懼感。”張暘陽(yáng)說(shuō)。（蔣永勁）

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