“妙手仁心，祛除頑疾”“醫者仁心為民著想，待人熱心如對親人”“醫德高尚，醫術精湛”……在沙坪壩陳家橋醫院骨科醫生辦公室墻上，掛滿錦旗，每一面背后都是一個醫者仁心的故事。近年來，沙坪壩區陳家橋醫院以“三甲”創建為契機，不斷提升骨科專業醫療水平，通過持續提升技術水平，強化人才建設、學科建設等措施，為患者提供個性化治療方案，讓區域患者實現就地就醫。

開展新技術 讓區域患者“看好病”

“少花錢、少跑路，治好病、不怕病”這句話道出了基層群眾的就醫期待。而這句話也是沙坪壩區居民陳爺爺最近的真實經歷。

1月30日，陳爺爺因常年體力勞動致左側髖關節磨損嚴重，跛行來到沙坪壩區陳家橋醫院骨科就診。“跛行最常見原因是疼痛。”骨科主任杜云峰在接診過程中得知，陳爺爺14年前曾因股骨頭壞死，曾在科室進行雙髖置換。杜云峰帶領團隊為陳爺爺制定了個性化治療方案，包括開展3D打印髖關節假體修復術、運動康復、護理等內容。

開展骨科手術。王裕慶攝

經過術前的充分準備和溝通，2月5日，杜云峰帶領團隊為陳爺爺開展了醫院首例3D打印髖關節假體修復術，采用了目前國內先進技術數字化3D打印定制髖臼假體進行髖臼重建，股骨松動采取160加長柄翻修。術后，陳爺爺第二天便能下地輔助行走，術后20天，康復出院。“比預想中的恢復得更好，這次不僅看好了病、少跑了路，還讓我們少花幾萬塊錢，很滿意。”出院時，陳爺爺及家人道出了自己的心聲。

陳爺爺的康復得益于新技術的開展，也得益于骨科團隊服務能力的提升。近年來，該院骨科團隊不斷深化內涵建設，科室11個醫生進行了脊柱、創傷、關節（運動醫學）三個亞專業分組。三個亞專業組分別由副主任醫師級別及以上的醫師帶頭，醫療服務更加專業化、精細化，相繼開展了椎間孔鏡、關節鏡、保髖保膝治療等技術，讓區域患者實現了就近“看上病、看好病”。

多學科協作 拒絕“最后一次骨折”

“張爺爺，你最近情況怎么樣？”

“今天還出門曬太陽的。術后我一直都非常注意，幸好當時選擇了手術。”……3月3日，杜云峰撥通了張爺爺的電話，隨訪術后情況，并告知注意事項。

原來，2021年12月，90歲高齡的張爺爺外出不慎摔倒，右髖不能活動。家人趕緊把他送到沙坪壩區陳家橋醫院就診。杜云峰接診并為其詳細查體，確定為右股骨假體周圍骨折。

手術方案討論。王裕慶攝

“高齡患者由于身體各方面的機能都已經退化，并且或多或少存在基礎疾病，所以手術的風險很大。放棄手術，采取保守治療，或許就可以避免手術風險，可長期臥床帶來的并發癥，輕則影響生活質量，重則導致死亡。選擇手術，不僅需要精湛的醫術，更需要一份救死扶傷的責任心和擔當，去贏得病人的信任和構建良好的醫患溝通。”通過多學科協作，醫護團隊為老人制定了詳盡的術前計劃與方案，并成功開展手術，術后25天，老人已經能夠下地行走。

像張爺爺一樣的高齡骨折患者，在該院康復的還有很多。杜云峰介紹，高齡老人骨折后長期臥床容易發生壓瘡，肺部感染、泌尿系統感染及下肢深靜脈血栓形成，甚至肺栓塞等并發癥，這些并發癥直接會威脅到患者的生命。如果不給予有效處理，對于老年人而言就意味著死亡，所以髖部骨折常被稱為人生中的“最后一次骨折”，多學科協作機制的建立、完善的人才梯隊、豐富的臨床經驗，為高齡、危重骨科患者提供了保障。

康復師常駐 讓住院患者更快出院

俗話說，患者康復“三分靠治療，七分靠護理”。護理工作體現得更為重要，很多骨病患者術后都需要通過漫長的護理達到康復。而在該院骨科，加快康復理念的融入和康復師的常駐不僅減少了術后并發癥和醫療費用，也縮短了患者的康復時間，縮短住院時間平均2-3天。

據悉，快速康復外科的理念主要是從各個方面減少患者術后并發癥的發生，以及縮短患者的康復時間，從圍手術期準備、術中麻醉、術中保溫等方面縮短患者的康復時間，內容涵蓋了外科學、麻醉學、營養學、康復醫學、護理學以及心理學等多學科。

康復訓練。沙坪壩區陳家橋醫院供圖

近年來，該院骨科團隊運用快速康復理念加強骨科患者圍手術期管理，采取康復師早期介入功能鍛煉，疼痛醫師團隊負責患者疼痛訪視、追蹤、提供科學鎮痛等措施，有效減輕患者應激水平，改善生理狀態，讓患者盡早實現功能鍛煉，從而縮短康復所需時間，獲得更好的預后效果。

“加速康復外科代表了圍手術期模式、理念的轉變，依賴于多學科團隊合作、科學的循證醫學證據和護理方案，其在骨科的應用前景廣闊，有望革新現有治療模式，提高骨科手術整體醫療服務質量。”杜云峰表示，接下來，科室將以三甲醫院創建為契機，積極創建沙坪壩區臨床重點專科、沙坪壩區骨科質控中心，不斷努力為患者提供更加優質的醫療服務。（蔣永勁）

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