主持人：頭頸腫瘤是常見的惡性腫瘤之一，經常談到的主要包括口腔頜面腫瘤、咽部腫瘤、喉部腫瘤、食管腫瘤、甲狀腺腫瘤等等部位腫瘤，也因為其涉及多器官、多學科，部位隱蔽、發現是大多中晚期，導致頭頸腫瘤的治療也相對比較棘手。如果發現不明頸部包塊、持續性聲音嘶啞、吞咽異物感、痰中帶血……當有這些癥狀出現時，就需要留心是否有頭頸部疾病作祟，警惕頭頸腫瘤找上門。本期節目就特別邀請到重慶仁品耳鼻喉醫院院長李紅做客演播廳，給大家聊聊這些頭頸腫瘤的相關問題。李院長，您好！

李紅：主持人好，各位網友大家好！

主持人：造成頭頸部腫瘤發病的原因是什么呢？哪些是高發人群？

李紅：頭頸部腫瘤是指發生在頭頸部，主要范圍指頭、胸部和上肢之間，上界在下頜骨下緣以下，下界為胸骨柄上緣、鎖骨上緣以上，這個區域器官較多，涉及的發病部位多，所以腫瘤種類也比較多，如下咽癌、喉癌、鼻咽癌、甲狀腺癌、食道癌、扁桃體癌、口腔癌等。

造成頭頸部腫瘤發病的原因可以從這幾個方面進行概括：一是生活習慣的問題，如吸煙、飲酒過量、不良的口腔衛生、食用過燙或過度刺激的食物等；二是遺傳因素；三是生物學因素病毒感染，如EB病毒與鼻咽癌，人類乳頭狀瘤病毒與口腔癌和喉癌等的發病有一定關系。還有其他理化因素、免疫因素等，都與頭頸部惡性腫瘤密切相關。

另外，因為生活習慣的不同，一般情況下，部分腫瘤男性發病率高于女性，高發年齡往往從30—40歲開始，40—60歲呈現出最高峰。但也有例外，那就是甲狀腺腫瘤，甲狀腺腫瘤女性發病率高于男性，且發病年齡呈年輕化趨勢。

當然，不同地域的頭頸部腫瘤發病率也有所不同。就重慶而言，因喜好麻辣的飲食習慣及環境因素的影響，是屬于消化道腫瘤的高發地域。

主持人：頭頸部腫瘤早期癥狀有哪些？其早期診斷的必要性體現在哪些方面？

李紅：大部分頭頸部腫瘤早期很少有很明顯的癥狀，部分頭頸部腫瘤的預兆經常被人們誤認為上火、感冒、鼻炎、咽喉炎等進行處理，從而耽誤治療。所以，定期進行頭頸部尤其是耳鼻咽喉部的體檢，對頭頸部腫瘤進行一個早期的篩查是非常必要的。

為什么建議大家一定要早期診斷呢？首先，這個頭頸部腫瘤位置比較隱蔽，很難早期發現，臨床中很多患者到院就診時就已屬于中晚期，增加了治療難度。其次，頭頸腫瘤表現復雜多變，腫瘤發生發展引起的耳鳴耳悶、聽力減退、鼻阻塞、聲音嘶啞等癥狀起病緩慢，時輕時重，酷似常見炎癥性疾病，極易誤診、漏診或延誤診斷。再次，頭頸部腫瘤具有多學科集中和交叉的特點，結構復雜，毗鄰關系復雜，一處發生腫瘤，常可多處受累。如鼻咽癌可造成鄰近咽鼓管阻塞而引起耳鳴、耳悶、聽力減退，可使鼻腔通氣障礙而引起鼻阻塞，晚期可侵犯顱內腦神經引起頭痛、吞咽困難、聲音嘶啞等表現。

最后，頭頸部惡性腫瘤很容易發生鄰近以及遠處轉移，并侵及周圍組織，不光增加治療難度，還會極大影響生活質量，降低治療效果。在這里，我再次呼吁大家，一定要定期體檢，盡量做到“三個早”，即早發現、早診斷、早治療。

主持人：那么，比較高發的頭頸部腫瘤有哪些？您認為應該如何做到規范診療？

李紅：臨床中常見的頭頸部惡性腫瘤高發的有鼻咽腫瘤、喉部腫瘤、下咽腫瘤、頭頸部淋巴癌、甲狀腺腫瘤等。

我認為頭頸腫瘤的規范、精準、個性化診療應當是綜合運用各種的先進理念、策略和方法，通過將方法有機的結合起來并準確實施，以保證治療實施的規范精準、有效合理和過程的全覆蓋。同時，也以最小創傷和最低損害獲得最好腫瘤控制效果和最佳患者生存質量，終極目標是達到理想的腫瘤治療效果。

具體應當包括腫瘤治療中的全面評估、外科規范治療和結合放、化療以及綜合現代新技術生物治療、基因治療、靶向治療等幾個方面綜合實施，因人、因腫瘤范圍、腫瘤性質而定，其中每個方面都有相應的具體內容和不同側重點，在臨床實施過程中應當準確把握和嚴格遵循。

簡單來說，就是醫院必須堅持醫療本質，以病人為中心，以腫瘤波及范圍、腫瘤性質以及病人具體情況為依據，以就診醫院條件、診治醫生水平技能、患者具體情況為參考，制定、規范的、合理的、有效的個性化治療方案。

主持人：剛才您提到，甲狀腺腫瘤是頭頸部腫瘤里比較高發的腫瘤。那么，面對這種疾病，我們應該如何自查發現呢？對于其他頭頸腫瘤，日常又該如何預防呢？

李紅：大多數甲狀腺腫瘤在早期沒有臨床癥狀，多數在體檢時通過甲狀腺觸診及甲狀腺超聲檢查發現。若在日常生活中發現頸部有不適的結節、出現突然持續性聲音嘶啞、吞咽梗塞困難、不明原因回吸涕血及呼吸困難、咯血等癥狀，一定要引起重視，及時就醫，高風險人群還應該定期篩查。

同時，在日常生活中，還可以觀察自身是否出現這些情況，用以自查。如頸部增粗或出現包塊，甲狀腺部位出現疼痛癥狀，無緣無故出現情緒異常波動，特別怕冷或怕熱、失眠、消瘦、心跳過快等情況。另外，建議女性每2年定期到醫院做一個頸部B超檢查和甲狀腺功能檢查，這兩個檢查基本就可以排查大部分甲狀腺疾病了。

對于其他頭頸腫瘤，它的發展是一個較為漫長的過程，早期的預防尤為重要。生活中保持良好的生活習慣，戒煙和限制酒精攝入，這是最重要的預防措施之一。

此外，也要避免暴露在有害化學物質中，如煙霧、有毒化學物品等；在工作、生活中，保持快樂的情緒，如果條件允許，堅持定期體檢，做到早發現早治療。

主持人：在日常生活中，頭頸腫瘤術后患者應該如何進行養護，您有什么建議嗎？

李紅：定期規范隨訪尤為重要。根據不同的復發風險，腫瘤患者在不同時間段也要以不同的頻率進行隨訪。在復發風險最高的第1—2年，建議每3—4個月做一次隨訪；其后的第3—5年，建議每6—12個月做一次隨訪；5年以后，復發風險降低，如果沒有什么不適，每2年做一次隨訪就可以了。但需要注意的是，具體的復查頻率和檢查項目應由專業的醫生根據患者的病情給予合理的建議。

主持人：好的，非常感謝院長的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

李紅：再見！

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