主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是文彥。前列腺在人體功能上承擔著重要的角色，被稱為男性的“生命腺”。近年來前列腺癌的發病率及檢出率較過去有了增高，且出現了年輕化的趨勢。那么怎樣才能盡早發現前列腺癌？中老年高危人群又該如何有效預防呢？今天，我們邀請到重慶西區醫院泌尿腎病中心主任兼泌尿外科主任馮嘉瑜，和他一起聊聊前列腺癌的診斷和治療。馮主任，您好！

馮嘉瑜：主持人好，大家好。

主持人：馮主任，前列腺癌發病率上升，為什么得前列腺癌的人會增多？

馮嘉瑜：自2008年起，前列腺癌已成為我國男性泌尿系統中發病率最高的惡性腫瘤，且發病率增長快速；2019年1月國家癌癥中心公布了2015年我國惡性腫瘤最新發病率和死亡率情況，其中前列腺癌新發病例7.2萬，發病率為10.23/10 萬，位居男性惡性腫瘤的第6位；死亡3.1萬，死亡率為4.36/10萬，位居男性惡性腫瘤的第10位。目前，前列腺癌在中國的發病率，已位居所有人群發病第10位，男性發病第6位；在全國腫瘤登記地區中，前列腺癌位于目前中國男性泌尿生殖系統惡性腫瘤發病第1位，首次超過膀胱癌。

前列腺癌的上升趨勢，主要與三個因素有關，一是前列腺癌作為一種惡性腫瘤，隨著人們壽命延長，患病的幾率也會隨之升高；二是隨著醫療診斷水平的不斷提高，和人們健康意識的不斷增強，身體檢查也相應增多，也增加了前列腺癌檢出的幾率；三是人們的生活水平提高后，飲食習慣也發生了變化，接觸到更多的油炸類食品以及煙、酒等，這些都可能影響前列腺癌的發生。

主持人：什么樣的人群最有可能得前列腺癌？

馮嘉瑜：前列腺癌是男性特有疾病，也是與年齡有關的疾病，平均初診年齡在72歲左右，大概分布在69—75歲這個區間，所以老年男性患者往往是最容易罹患前列腺癌的人群。

目前，前列腺癌的發病原因并不明確，但是有些因素是跟前列腺癌相關的，比如飲食結構和生活習慣，長期高蛋白、高脂飲食、吸煙飲酒的人群可能會對前列腺癌的發生產生影響；此外，直系家屬有前列腺癌病史的男性發病率也會更高。

主持人：很多患者在查出患有前列腺癌時都表現得非常震驚，他們說此前身體沒有任何不舒服，一點癥狀都沒有，只是做體檢就查出癌癥，這是為什么呢？

馮嘉瑜：這種情況就反映了前列腺癌發展的一大特點，那就是“癥狀隱蔽，后果嚴重”。

前列腺癌可以說是一種生長比較緩慢的癌癥，早期可以沒有任何癥狀，或僅表現出跟前列腺增生一樣的癥狀，如尿頻、尿急、夜尿增多等，容易被忽視。有一部分極低危的老年患者甚至直到生命終結，都不知道自己有前列腺癌。

但大多數前列腺癌具有臨床侵襲性，如果早期階段沒有被確診并及時治療的話，腫瘤組織就會逐漸無節制生長，最終穿透前列腺最外面的包膜，甚至侵犯到膀胱、直腸等器官，此時可能會出現排尿困難、血尿等一系列癥狀，但是程度往往比較輕微，還是可能被患者忽視。

隨著腫瘤的進一步發展，還可能會出現遠處轉移癥狀，前列腺癌最常見的遠處轉移是骨轉移，如脊柱、骨盆、肋骨等，此時就會引起轉移部位的疼痛，而且由于腫瘤對骨質的破壞，很容易引起轉移灶所在部位的病理性骨折，如果這時再發現就已經是晚期了。

主持人：剛才您說前列腺癌是一種比較隱匿的疾病，如果不留意可能很難發現它的癥狀，那么當身體出現哪些癥狀時，要特別引起重視呢？

馮嘉瑜：平常身體出現以下四種情況的時候要多留意：

一是排尿異常。患者出現尿頻、尿急、尿痛、排尿費勁、尿不盡、夜尿增多等排尿異常的癥狀，一定要引起重視，不要簡單地認為是前列腺增生的癥狀，如果年齡超過50歲的男性，還是建議做一次前列腺特異性抗原的檢測。

二是下腹痛、會陰部疼痛。當腫瘤侵犯浸潤到周圍組織，特別是直腸和膀胱的間隙時，就會壓迫到該間隙中的前列腺器官，導致出現下腹痛、會陰部疼痛等癥狀，當然這些都是腫瘤晚期的表現了。

三是其他部位疼痛。隨著病情的不斷發展，到了后期癌細胞還會發生轉移，就會出現轉移癥狀，轉移到不同的部位，導致的癥狀也會不同，比如轉移到骨骼部位，就會引發相應骨骼部位的疼痛癥狀。

四是全身癥狀。前列腺癌發展到最后會引起全身癥狀，比如渾身乏力、體重減輕、頭暈等癥狀，嚴重時還會出現進行性貧血，影響患者的睡眠和正常飲食。

其中要特別指出的就是當出現無痛性血尿時一定要高度重視，這也是泌尿系腫瘤最為常見的一個癥狀，特別是一些中老年人，這是身體的一個預警信號，除了上述的前列腺癌，還有膀胱癌、尿路上皮癌、輸尿管癌、腎盂癌等。還需要注意的是血尿癥狀并不是持續性的，可能持續一兩天或者很快消失，但是無論是哪種情況，都應該引起重視，去醫院做進一步檢查。

主持人：對于中老年男性，應該如何預防前列腺癌呢？

馮嘉瑜：前列腺癌的發生與多方面因素有關，雄激素、年齡、基因類型和生活習慣等都是發病因素。因此，預防前列腺癌除了避免長時間熬夜、勞累，戒煙限酒，不吃高油脂高蛋白飲食，定期進行體育鍛煉，保持健康的生活方式以外，定期進行防癌篩查，做到早發現、早診斷、早治療，也尤為重要。

目前前列腺癌的篩查方式主要有三類，第一是通過血液化驗進行監測，臨床上可用前列腺特異性抗原（PSA）進行定期監測；第二是通過經直腸前列腺指檢；第三是通過影像學篩查，如磁共振檢查、經直腸超聲檢查等，綜合以上監測指標，可評判前列腺癌的患病情況。

結合病人病史及以上檢查，如果醫生懷疑病人患上前列腺癌，會建議病人作前列腺穿刺活檢，活組織切片檢查。通過病理學觀察和分析，對前列腺組織的性質、類型、分化程度、分級等作出明確判斷，其結果對前列腺癌的診斷、治療和判斷預后有很重要的意義。

對于前列腺癌的早診，由于如今出現了年輕化的趨勢，因此篩查年齡也要提前，我們建議，50歲以上的中老年男性應該每年做一次前列腺腫瘤篩查；如果家族中有前列腺癌患者，應在45歲以上就進行前列腺腫瘤篩查，發現異常一定要到綜合性大醫院泌尿外科就診，進一步確診，這一點非常重要。

主持人：目前前列腺癌有哪些治療方式？

馮嘉瑜：第一是觀察等待與主動監測。觀察的主要優勢是避免不必要的治療可能引起的副作用，一般適用于預期壽命小于10年的各期患者。主動監測包括對疾病進程的主動動態監測，以期在發現腫瘤進展時能及時采取以根治為目的的干預措施，主要適用于預期壽命10年以上的低危前列腺癌患者。

第二是根治性前列腺切除術。手術可以采用開放、腹腔鏡以及機器人輔助腹腔鏡等方式。現在腹腔鏡和機器人手術越來越普遍了，創傷小、恢復快、腫瘤控制好，術后尿失禁等并發癥少。

第三是放射治療。分為內放射治療和外放射治療，效果接近根治術。

最后還有內分泌治療、化療、質子治療等治療方式，目前，西區醫院泌尿外科隨訪前列腺癌患者人群大約近200例，針對疾病進展階段不同，其治療方法也不同。

總之，前列腺癌是一種惡性腫瘤，雖然不能完全治愈，但對于絕大多數患者來說，通過有效治療，都能夠獲得長期的無瘤生存或者帶瘤生存。目前而言，前列腺癌的整體預后，還是比較非常理想。

主持人：那在日常生活中，可以如何防治前列腺癌呢？

馮嘉瑜：就是除了重視前列腺癌的早篩查、早診斷外，日常生活中要在三個方面做好預防，我想這些好的生活習慣在很多方面都能幫助我們。

一是改善飲食。從前列腺癌以及其他惡性腫瘤的發病機制來看，健康飲食很重要，生活中我們應該減少油炸、煙熏、高脂肪食物以及腌制食物的攝入，同時可以多吃一些含有維生素及膳食纖維的食物，雜糧和水果等。此外，還可多喝淡綠茶，不僅對腫瘤發生有一定幫助，還能幫助我們遠離泌尿系結石疾病。

二是保持適量的運動。肥胖等代謝因素也是影響前列腺癌發病的原因之一，因此肥胖人群建議積極減輕體重，經常進行體育鍛煉，有利于降低前列腺癌的患病風險。

三是保持樂觀心態。癌癥的發生和長期的不良情緒相關，應保持樂觀、積極的心態，與腫瘤共存。

主持人：好的，非常感謝馮主任的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

馮嘉瑜：再見！

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