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癌癥是備受關注的健康隱患，及早地篩查則成為了保護我們健康的重要步驟。那么，癌癥是什么？癌癥有哪些早篩方法呢？

今天，我們帶著這些問題，邀請到重慶愛康磁共振醫(yī)學影像中心主任江松，和我們聊一聊癌癥的相關話題。

主持人：江主任，您好！

江松：主持人好！大家好！

主持人：癌癥是什么呢？可防可治嗎？

江松：癌癥的發(fā)生通常是人體細胞在外界因素長期作用下，基因損傷和改變，長期積累的結果，是一個多因素、多階段、復雜漸進的過程，從正常細胞演變?yōu)榘┘毎傩纬晌＜叭祟惤】档哪[瘤，通常需要幾年，十幾年，甚至幾十年的時間。有人認為常規(guī)體檢意義不大，只有在需要檢查特定疾病時才去做檢查，而腫瘤篩查更是“沒什么用”，這種想法其實是不對的。

相關數(shù)據(jù)顯示，1/3的癌癥可以預防，1/3的癌癥如早期發(fā)現(xiàn)可以治愈，1/3的癌癥可以減輕痛苦、延長生命。很多惡性腫瘤在早期可以沒有任何癥狀，多數(shù)癌前病變更是幾乎沒有感覺，直到腫瘤壓迫正常組織、影響身體功能，才會表現(xiàn)出癥狀，這時往往已經(jīng)到了中晚期。

雖然晚期癌癥通常很難治愈，但是早期癌癥治好的概率很高，發(fā)現(xiàn)、干預越早，治好的概率越高。約90%的早期癌癥都可以治愈，比如晚期肺癌5年生存率只有13%，但通過體檢發(fā)現(xiàn)的早期肺癌10年生存率可以達到近90%；其他惡性常見腫瘤，如胃癌、結腸癌5年生存率可達90%以上。以上癌種，均可以通過防癌體檢早期發(fā)現(xiàn)。想要發(fā)現(xiàn)早期癌癥，就要做好定期體檢，在一定年齡后做好癌癥篩查，最好的癌癥治療手段是提早發(fā)現(xiàn)癌癥。

主持人：剛剛提到想要發(fā)現(xiàn)早期癌癥，就要做好定期體檢，那么防癌的重點人群是哪些呢？

江松：通常情況下，癌癥的高危人群一般分為六類：第一類，年齡在45歲以上；第二類，有惡性腫瘤家族史，比如遺傳聚集性比較明顯的乳腺癌、結腸癌、肺癌等；第三類，有不良生活習慣，比如長期吸煙、長期酗酒、長期熬夜等；第四類，有慢性疾病病史，比如乙肝肝硬化易患肝癌，胃潰瘍、胃炎的病人易患胃癌，有肺結核、慢性阻塞性肺疾病的病人易患肺癌等；第五類，生活或工作在環(huán)境污染地方，比如長期接觸石棉的人容易發(fā)生肺癌，長期接觸苯類物質(zhì)的人容易患白血?。坏诹?，長期精神壓力過大，比如長期情緒壓抑或暴躁，容易罹患乳腺癌等。

主持人：那么防癌體檢包含哪些檢查項目呢？與常規(guī)體檢有什么區(qū)別？

江松：一般的健康體檢往往只注重常規(guī)檢查項目的全面性，篩檢手段相對簡單，并不一定包含針對某一特定癌癥的專項檢查手段，即使癌癥檢查項目，其檢查的深度和專業(yè)的判斷還是有待加強。防癌體檢是在個體癌癥風險評估的基礎上，針對個人及多個癌種進行的身體檢查，其目的是發(fā)現(xiàn)早期癌癥，可切除的惡性腫瘤，或發(fā)現(xiàn)沒有癥狀的身體內(nèi)既有的良惡性腫瘤。防癌體檢的目的就是發(fā)現(xiàn)早期沒有癥狀的癌癥病人，或者在腫瘤發(fā)生侵襲、轉移前，就能借助各種檢查手段將其檢出，通過早期診斷和適宜的治療，以期得到較好的預后。

防癌體檢項目主要分為四個方面，包括抽血化驗、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查以及細胞學的檢查。

主持人：磁共振檢查、CT檢查經(jīng)常在醫(yī)院聽到，它們有什么區(qū)別嗎？我們應該如何選擇？

江松：磁共振成像，英文簡稱MRI，是目前臨床上很常見的影像學檢查手段。它是利用人體中的氫原子核在高磁場中與射頻脈沖電信號共同作用的成像方法。由此可見，核磁共振中的“核”并非我們生活中常說的核輻射的“核”，而是人體含量最多的氫原子核，它的軟組織分辨率高、圖像清晰，可以幫助醫(yī)生“看見”不易察覺的早期病變，被廣泛應用于顱腦、心臟、大血管、胸腹盆、四肢關節(jié)等全身各個系統(tǒng)病變的篩查和診斷。

CT、X光片的原理是一樣的，都是利用X射線的穿透作用，通過組織密度不同的人體后，形成輻射線衰減程度不同的影像，簡單來說，X光的影像是一幅二維重疊的影像，成像相對比較模糊，而CT影像是由一系列斷層的圖像構成，它相當于把組織結構一層一層地剖開來觀察，分辨率遠勝X光片。

MRI和CT都具有較高的軟組織分辨率，但MRI擁有更高的軟組織分辨率，且無骨性偽影。所以其優(yōu)勢在于觀察顱腦、脊柱、關節(jié)、肌肉等病變，其中腦腫瘤、動脈瘤、椎間盤突出、半月板損傷等為首選。而且，MRI對腫瘤、血管和淋巴結之間的相互關系易于鑒別，故?？杀菴T更有效和更早期發(fā)現(xiàn)病變。

當然，MRI也有其不足之處。首先是MRI掃描時間長，通常一個部位的掃描時間都超過10分鐘，而CT大多僅需10余秒即可完成；其次是MRI的空間分辨率明顯低于CT，仍待進一步提高；再次，體內(nèi)裝有心臟起搏器、鐵磁性金屬植入物等患者都不能進行MRI檢查。同樣，基于MRI強大磁場限制，很多生命支援儀器和搶救設備都不能進入MRI掃描室。

主持人：之前只聽說過單部位的磁共振檢查，全身磁共振檢查有什么不一樣嗎？

江松：全身磁共振成像（WB-MRI）對早期腫瘤病灶檢出及腫瘤高危人群篩查具有巨大優(yōu)勢。WB-MRI具有無電離輻射、軟組織分辨率高的特點，能夠彌補正電子發(fā)射計算機斷層掃描（PET/CT）輻射劑量大、軟組織分辨率低的缺點，并已經(jīng)在實際應用中得到驗證。WB-MRI的解剖覆蓋范圍通常是從顱底到大腿中部，可以進行真正的“全身”掃描。

相關領域?qū)W者對WB-MRI的研究證實，WB-MRI技術可廣泛應用于呼吸系統(tǒng)腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤、血液系統(tǒng)腫瘤、骨轉移腫瘤檢出以及腫瘤高危人群篩查，具有準確率高、靈敏度強等優(yōu)點。

主持人：好的，非常感謝江主任的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

江松：再見！

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