主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是主持人文彥。近視手術(shù)可以幫助近視患者脫掉眼鏡，重獲清晰視力，但角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光近視手術(shù)作為主要的視力矯正手術(shù)，是所有的近視患者都能做嗎？手術(shù)之前需要做哪些準(zhǔn)備呢？手術(shù)的安全性如何呢？今天，我們邀請到華廈渝州眼科醫(yī)院屈光科主任、教授鄭霄，和我們聊一聊有關(guān)近視手術(shù)的相關(guān)話題。鄭主任，您好！

鄭霄：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：鄭主任，您能簡單介紹一下近視手術(shù)的發(fā)展歷程嗎？

鄭霄：上世紀(jì)七十年代，前蘇聯(lián)醫(yī)生創(chuàng)立了放射狀角膜切開術(shù)（Radial Keratotomy, RK），真正意義上的角膜近視矯正手術(shù)就此問世，最早一批近視患者基本上做的都是這種手術(shù)。

后來，哥倫比亞大學(xué)首先提出準(zhǔn)分子激光治療近視，至此表面切削手術(shù)PRK手術(shù)誕生，開啟了屈光手術(shù)從機械切開逐漸向激光消融的轉(zhuǎn)變，手術(shù)安全性、精確性和可預(yù)測性較RK手術(shù)有了大幅度的提高。經(jīng)歷了半個多世紀(jì)的發(fā)展，目前的近視手術(shù)主要有角膜屈光近視手術(shù)，也稱為激光近視手術(shù)，包括PRK和飛秒激光手術(shù)，后者分為全飛秒激光、飛秒激光輔助下Lasik（就是俗稱半飛秒）手術(shù)，以及眼內(nèi)屈光手術(shù)：包括人工晶狀體植入、晶狀體置換術(shù)，這些手術(shù)方式安全性高，都可用于矯正近視。

主持人：哪些人適合做近視手術(shù)呢？應(yīng)該怎么選擇手術(shù)方式呢？

鄭霄：根據(jù)激光及晶體手術(shù)的專家共識，手術(shù)患者年齡要求是18—50歲，屈光狀態(tài)穩(wěn)定，經(jīng)專科檢查后排除手術(shù)禁忌，方可考慮手術(shù)。

手術(shù)方式上，角膜激光手術(shù)是通過對角膜基質(zhì)切削改變角膜曲率，達(dá)到近視矯正的目的，他對角膜厚度形態(tài)等有一定要求，根據(jù)專家共識，表層要求低于800度，半飛秒低于1200度，全飛秒低于1000度。不論是醫(yī)生還是患者，大家都希望不管是近期還是遠(yuǎn)期都有一個良好的視力及視覺質(zhì)量。臨床上，我們得到的實際結(jié)果是大于600度的高度近視，做激光類手術(shù)回退風(fēng)險增加，近視度數(shù)越高這種風(fēng)險性越高，所以條件允許的情況下，高度近視我們更建議做有晶體眼工晶狀體植入術(shù)，就是俗稱的晶體手術(shù)。這種手術(shù)是將晶體植入在虹膜和晶體之間，類似于把眼鏡鏡片縮小放到眼內(nèi)以達(dá)到矯正視力的目的，它不改變角膜形態(tài)和厚度，高度近視術(shù)后的遠(yuǎn)期效果更穩(wěn)定。

主持人：患者在做近視手術(shù)之前需要做哪些準(zhǔn)備？

鄭霄：做近視手術(shù)需要提前做眼部檢查與病史詢問，到醫(yī)院前需停戴隱形眼鏡，軟鏡停戴2周，RGP停戴1月，角膜塑形鏡停戴3月。這樣便于角膜恢復(fù)原有的形狀，以免對術(shù)前眼表情況、屈光度檢查造成影響。

預(yù)約好手術(shù)以后需滴眼液，做注視訓(xùn)練等。手術(shù)當(dāng)天不要使用化妝品、不要開車、正常進(jìn)食，以便手術(shù)更好進(jìn)行。

主持人：除此之外，患者其實也十分關(guān)心近視手術(shù)的安全性，那么近視手術(shù)的安全性如何呢？

鄭霄：這確實是所有人非常關(guān)心的問題，近視手術(shù)跟所有的手術(shù)一樣是有風(fēng)險的。所以衛(wèi)生監(jiān)督部門對醫(yī)院的準(zhǔn)入資格有著嚴(yán)格的評審制度，醫(yī)師必須持有專業(yè)設(shè)備上崗證以及滿足職稱要求才能開展手術(shù)。此外，醫(yī)院對術(shù)前檢查設(shè)備、相關(guān)人員配備、近視矯正手術(shù)流程管理及其各項環(huán)節(jié)等，都有嚴(yán)格的要求。而且通過半個多世紀(jì)發(fā)展，近視手術(shù)技術(shù)的更新迭代，手術(shù)方式的多樣性選擇，包括現(xiàn)在激光手術(shù)切削模式的算法公式不斷精進(jìn)，近視手術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，手術(shù)風(fēng)險還是在可控范圍內(nèi)，具有高安全性。患者到正規(guī)醫(yī)院經(jīng)過嚴(yán)格術(shù)前檢查，根據(jù)自身條件選擇合適的手術(shù)方式，一般手術(shù)風(fēng)險非常低，基本上都能達(dá)到理想的治療效果。

主持人：近視手術(shù)術(shù)后需要恢復(fù)多長時間呢？有哪些特別的注意事項嗎？

鄭霄：不同的術(shù)式恢復(fù)周期各不同，半飛秒、全飛秒、晶體植入手術(shù)，術(shù)后第一天就能正常工作學(xué)習(xí)，但要注意眼部清潔衛(wèi)生，按時點藥，控制用眼時間。表層手術(shù)術(shù)后可能會出現(xiàn)幾天的強烈不適感，需要一周的時間恢復(fù)，視力恢復(fù)一般需要1周到1月時間，恢復(fù)時間長。

在恢復(fù)期內(nèi)應(yīng)及時復(fù)查，通常為手術(shù)后次日、術(shù)后一周、一月、三月、半年、一年需到院行常規(guī)復(fù)查并按醫(yī)囑用藥；表層手術(shù)的復(fù)查頻率會更高一些。術(shù)后有眼部外傷、視力明顯下降、高眼壓等情況應(yīng)及時來院復(fù)查。

術(shù)后可以做正常的體育鍛煉，像跑步、瑜伽等，術(shù)后一月內(nèi)不建議做拳擊類激烈對抗運動，3月內(nèi)不能游泳、潛水、跳水。

近視手術(shù)并沒有根治近視，近視的根本原因是眼軸變長所致，就是眼球長度增長，手術(shù)沒有縮短眼軸，所以沒有治愈近視，只是把現(xiàn)有近視度數(shù)做掉，所以不管做哪一種手術(shù)方式，術(shù)后為了維持一個好的遠(yuǎn)期手術(shù)效果，一定要養(yǎng)成健康用眼習(xí)慣，每看近半小時至40分鐘，看遠(yuǎn)5分鐘，眼疲勞后做做眼保健操，戶外活動活動曬曬太陽，晚上做做熱敷。以上都是保持術(shù)后好視力的注意事項。

主持人：您作為在角膜屈光近視手術(shù)領(lǐng)域耕耘許久的醫(yī)生，您認(rèn)為近視手術(shù)未來該如何發(fā)展呢？

鄭霄：屈光手術(shù)從最開始的簡易眼模型為參考切削，到現(xiàn)在越來越接近角膜的非球面性和眼球理想的高階相差，簡單來說，手術(shù)后越來越接近人眼的理想光學(xué)狀態(tài)。我們的人眼并不是完美光學(xué)狀態(tài)，現(xiàn)在對人眼的光學(xué)研究已經(jīng)相當(dāng)深入了，并且現(xiàn)在的儀器設(shè)備一直在往精準(zhǔn)和術(shù)后高清的方向精進(jìn)，所以未來的發(fā)展一定是向完美的人眼屈光狀態(tài)發(fā)展，以期每一位患者術(shù)后都有最好的視力和最優(yōu)的視覺質(zhì)量。

主持人：好的，非常感謝鄭主任的分享，同時感謝大家的關(guān)注，再見！

鄭霄：再見！

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