近日，重慶松山醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任劉蓉蓉為60歲的中耳膽脂瘤患者劉先生（化名）進(jìn)行手術(shù)，解除病患，目前患者已康復(fù)出院。

據(jù)了解，早在40年前，劉先生右耳就開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)流膿流液、耳鳴等癥狀，聽(tīng)力也在逐年下降。近期，患者突然出現(xiàn)眩暈、走路向右側(cè)傾倒，右耳聽(tīng)力急劇下降，甚至出現(xiàn)了耳痛頭痛、惡心嘔吐、耳悶耳鳴等癥狀。多方打聽(tīng)后，找到重慶松山醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任劉蓉蓉就診，希望能夠得到有效診治。

膽脂瘤。重慶松山醫(yī)院供圖

劉蓉蓉為其安排了全面檢查。通過(guò)經(jīng)耳纖維內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)外耳道內(nèi)紅色肉芽樣物質(zhì)堵塞，結(jié)構(gòu)不清。遂行乳突CT，檢查顯示右側(cè)外耳道、中耳腔及乳突內(nèi)軟組織團(tuán)塊堵塞，乳突及水平半規(guī)管骨質(zhì)破壞，面神經(jīng)結(jié)構(gòu)不清。

根據(jù)患者病情及檢查結(jié)果，考慮患者病因是：1.慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤）；2.化膿性迷路炎（顱內(nèi)感染）。

劉蓉蓉告訴患者及家屬，中耳膽脂瘤是角化的鱗狀上皮在中耳內(nèi)形成的囊性結(jié)構(gòu)，雖不是常說(shuō)的腫瘤，但卻可以破壞周?chē)墓琴|(zhì)及其他重要結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致出現(xiàn)耳流膿、聽(tīng)力下降、眩暈、面癱、腦膿腫、腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎等問(wèn)題，若治療不及時(shí)可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果，甚至危及患者的生命。患者表示聽(tīng)從醫(yī)生安排，進(jìn)行及時(shí)手術(shù)治療。

經(jīng)術(shù)前詳細(xì)的評(píng)估及準(zhǔn)備，考慮到劉先生右耳全聾，聽(tīng)骨鏈破壞吸收，化膿性迷路炎形成，無(wú)法重建聽(tīng)力，無(wú)法佩戴助聽(tīng)器，取得患者及家屬的同意后，安排患者在全身麻醉下行右側(cè)乳突根治術(shù)。術(shù)中見(jiàn)右耳膽脂瘤樣組織破壞右側(cè)水平半規(guī)管骨質(zhì)，造成迷路瘺管，遂給予修補(bǔ)右側(cè)水平半規(guī)管瘺。

術(shù)后第二天，患者自感眩暈、頭疼等癥狀得到緩解，走路向右側(cè)傾倒的情況也消失了，術(shù)后病理確診為中耳膽脂瘤，經(jīng)過(guò)術(shù)后的康復(fù)及治療，患者已經(jīng)出院。

中耳膽脂瘤：似瘤非瘤，危害可不小

什么是中耳膽脂瘤？

中耳膽脂瘤是中耳內(nèi)上皮堆積形成的瘤樣病變。雖然為良性病變，其特征卻類(lèi)似于惡性腫瘤，容易破壞周?chē)墓琴|(zhì)產(chǎn)生顱內(nèi)外并發(fā)癥，引起腦膿腫、腦膜炎、面癱等并發(fā)癥，危害性不容小視。

中耳膽脂瘤有哪些類(lèi)型？

先天性膽脂瘤：胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致。

后天性原發(fā)性膽脂瘤：沒(méi)有化膿性中耳炎病史的膽脂瘤。

后天繼發(fā)性膽脂瘤：繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎的膽脂瘤。

中耳膽脂瘤有哪些癥狀？

中耳膽脂瘤常見(jiàn)表現(xiàn)為：外耳道反復(fù)流膿、聽(tīng)力下降、耳鳴，部分患者會(huì)有外耳道肉芽、眩暈、面癱，甚至發(fā)展為顱內(nèi)并發(fā)癥。

得了中耳膽脂瘤怎么辦？

中耳膽脂瘤容易破壞周?chē)匾Y(jié)構(gòu)，藥物治療難以去除病變，因此最佳的治療方式為手術(shù)治療。

膽脂瘤手術(shù)的首要目的是徹底清除病變，在徹底清除病變的基礎(chǔ)上一期或二期重建中耳傳音結(jié)構(gòu)，手術(shù)原則是避免并發(fā)癥和防止復(fù)發(fā)。

中耳膽脂瘤治療需趁早

中耳膽脂瘤是角化的鱗狀上皮在中耳內(nèi)形成的囊性結(jié)構(gòu)，在早期癥狀不嚴(yán)重、聽(tīng)力沒(méi)有太大變化時(shí)，很多人會(huì)忽視；但如果聽(tīng)力出現(xiàn)明顯下降時(shí)，反復(fù)流膿不愈，說(shuō)明病情已經(jīng)比較嚴(yán)重了，要及時(shí)就醫(yī)。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

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