冠狀動脈狹窄90% 松山醫院介入手術為患者打通血管
近日,重慶松山醫院接診了一位72歲冠心病患者,冠狀動脈左主干次全閉塞,狹窄程度達90%。最終,心血管病醫院團隊成功為其開展主動脈內球囊反搏技術(IABP)支持下,復雜、高危冠脈介入手術。
胸悶、胸痛,可能是血管堵住了
據了解,20多年前,劉爺爺(化名)活動之后開始出現胸悶、胸痛,癥狀持續數秒至數分鐘,休息一下可自行緩解。因胸痛發作愈發頻繁,去年5月,劉爺爺于重慶松山醫院心血管病醫院就診。
診斷為:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩定型心絞痛、心功能Ⅱ級、高血壓3級。
冠狀動脈造影顯示:左主干狹窄約20%,前降支近段狹窄約85%,近中段狹窄約90%。通過介入手術,于前降支植入2枚支架,術后其胸痛癥狀緩解。
冠狀動脈堵塞。重慶松山醫院供圖
劉爺爺所患的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,也就是我們所說的“冠心病”,又稱缺血性心臟病。如同水管、花灑、水壺常年使用會形成水垢,導致管道變窄、堵塞。
脂質、膽固醇也會在冠狀動脈內膜沉積,形成“粥樣斑塊”,血管壁隨之增厚、變硬,使管腔狹窄甚至閉塞,以致心肌血流量減少、供氧不足,心臟不能正常工作,危及生命安全。
以下因素皆可導致“粥樣斑塊”的形成:
1.年齡增長。多發于40歲以上的人群
2.先天因素。男性和有心臟病家族史患病風險高。
3.不良生活習慣。吸煙、飲酒、不健康飲食、缺乏運動等。
4.疾病。高血壓、糖尿病、血脂異常、自身免疫性疾病、睡眠呼吸暫停、超重或肥胖等。
命懸“一線”,冠脈左主干狹窄90%
但時隔大半年,劉爺爺的病情出現更加棘手的情況。4個月前,劉爺爺又開始頻繁出現胸痛、胸悶,甚至明顯感到心臟發慌、發緊,需要含服速效救心丸緩解。
冠狀動脈造影結果顯示:左主干全程狹窄90%,前降支近中段原植入支架內狹窄約55%,遠段狹窄約85%,回旋支中段狹窄約90%,右冠狀動脈中段彌漫性狹窄50%。
冠狀動脈左主干已經瀕臨閉塞,供血通道僅存“一線”。同時,冠狀動脈病變更加復雜,加之患者高齡、基礎疾病多、心功能較差。
像劉爺爺這樣的疑難病例,臨床上一般稱之為CHIP(Complex Higher risk Indicated Patients),即復雜、高危且有介入治療指征的冠心病患者。目前,CHIP冠心病介入治療在國際上是該領域非常棘手的挑戰,也是業界所關注的熱點。
經過多學科聯合會診,以及和患者及家屬充分溝通后,心血管病醫院團隊決定在主動脈內球囊反搏技術(IABP)支持下完成介入手術,并制定了周密的手術方案。
IABP護航 介入手術打通血管
術中,在主動脈內球囊反搏技術(IABP)輔助下,患者血流動力學獲得穩定,為進一步介入手術提供了可靠支持。
手術現場。重慶松山醫院供圖
院長宋耀明指導,主任耿召華、副主任醫師張源萍迅速為患者開展IABP支持下冠狀動脈介入手術,最終植入3枚支架,成功開通血管。
之前造影下“斷斷續續”的冠狀動脈清晰起來,這場高難度的介入手術也順利完成,患者情況穩定,醫護團隊當即為其拔除IABP。術后,劉爺爺恢復良好,胸痛、胸悶等癥狀消失。
此例手術的成功開展,標志著醫院在CHIP冠心病介入治療領域實現新突破,也展現了醫院綜合實力,為更多冠心病患者帶來新希望。(重慶松山醫院 供稿)
(注:此文屬于人民網登載的商業信息,文章內容不代表本網觀點,僅供參考。)
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