主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是主持人文彥。兒童早發(fā)育已經(jīng)成為發(fā)病率較高的兒童內(nèi)分泌疾病，但其就診率卻不足1/3，威脅著兒童的身心健康以及生長發(fā)育。今天，我們邀請到了成都小米熊醫(yī)院主任曾雪輝，跟大家分享兒童早發(fā)育的相關(guān)知識。曾主任，您好！

曾雪輝：主持人，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：曾主任，我們?nèi)绾谓缍ㄔ绨l(fā)育，它有什么樣的表現(xiàn)呢？

曾雪輝：早發(fā)育是指兒童在特定年齡之前開始出現(xiàn)青春期發(fā)育的第二性征，根據(jù)醫(yī)學(xué)上的界定，女孩在7.5歲前、男孩在9歲前。

女孩早發(fā)育的表現(xiàn)，主要是7.5以前第二性征開始發(fā)育，毛發(fā)開始生長，10歲前生理期到來以及身高突然增長；男孩主要是9歲前第二性征開始發(fā)育，出現(xiàn)變聲、胡須、喉結(jié)變大等表現(xiàn)，同時也多半會有身高的突然增長。

如果懷疑孩子有發(fā)育提前的跡象，應(yīng)及時帶孩子去醫(yī)院進行專業(yè)的檢查和評估。

主持人：孩子發(fā)育提前是什么導(dǎo)致的呢？

曾雪輝：近些年來，帶著孩子到醫(yī)院看早發(fā)育的家長越來越多，一方面說明家長對孩子的生長發(fā)育情況越來越關(guān)注，另一方面也說明早發(fā)育的發(fā)病率在逐漸增加。

在2022年版的早發(fā)育治療專家共識里面，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組歷時近2年，對15年版本的診療公示進行更新，很重要的一點就是將早發(fā)育中女孩的診斷年齡從8歲重新界定為7.5歲。這種低齡化趨勢可能與多種因素有關(guān)，包括遺傳、飲食、環(huán)境因素等：

1.遺傳因素：如果父母發(fā)育的年齡比較早，孩子發(fā)育也會比同齡人相對提前。尤其是母親生理期年齡早，更是女童早發(fā)育發(fā)生的危險因素。

2.飲食攝入：不良的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣會導(dǎo)致早發(fā)育的發(fā)生。比如高熱量食物像油炸膨化食品、甜食、含糖飲料等，會造成肥胖以及可能引發(fā)早發(fā)育。

3.環(huán)境影響：過多接觸具有雌激素樣活性的內(nèi)分泌干擾物，如洗滌劑的降解產(chǎn)物、合成樹脂原料、塑料增塑劑等，可能導(dǎo)致早發(fā)育；此外，從各種途徑接收到的涉性信息可能會刺激下丘腦—垂體—性腺軸的提前啟動，讓孩子發(fā)育提前。

4.疾病原因：部分早發(fā)育為器質(zhì)性病變導(dǎo)致，是大腦結(jié)構(gòu)異常或腫瘤導(dǎo)致性激素過早分泌；如顱內(nèi)感染、外傷或腫瘤等。

5.生活習(xí)慣：長期開燈睡覺可能會降低褪黑素分泌，導(dǎo)致性腺激素分泌增多，進而使孩子出現(xiàn)發(fā)育。

6.其他因素：如誤食含有性激素的藥物也可能導(dǎo)致早發(fā)育，種族和人種遺傳、嬰兒期也會有微小青春期。

主持人：孩子發(fā)育提前，會有什么樣的影響呢？

曾雪輝：孩子提前發(fā)育可能會帶來的影響主要涉及生理、心理和社會行為等多個層面：

1.生理影響：早發(fā)育引起的激素過早分泌可能會導(dǎo)致骨骺過早閉合，縮短生長周期，導(dǎo)致成年后身高偏矮或矮小，影響最終身高。此外，早發(fā)育還可能增加內(nèi)分泌紊亂、心血管疾病等風(fēng)險。

2.心理影響：早發(fā)育的孩子可能會因為生理變化而產(chǎn)生心理負擔，如焦慮、緊張、自卑等。過早的發(fā)育也可能影響孩子的社交能力和人際關(guān)系，導(dǎo)致他們被同齡人歧視、排斥，容易誘發(fā)抑郁、焦慮、自卑、恐懼，對日后心理健康產(chǎn)生長久不良影響。

3.社會行為影響：早發(fā)育的孩子已經(jīng)具備等同成年人的生理能力，但缺乏成熟的心理、自控能力差、社會閱歷少，可能導(dǎo)致早戀甚至更嚴重的危險，給他們帶來更多生理和心理上的影響。

4.潛在疾病風(fēng)險：部分兒童早發(fā)育是由于特定疾病造成的，如顱內(nèi)腫瘤、卵巢腫瘤等，如不及時診斷和治療，有可能導(dǎo)致更多嚴重后果，甚至危及生命。

5.教育和社交挑戰(zhàn)：早發(fā)育的孩子可能在學(xué)校和社會中面臨特殊挑戰(zhàn)，因為他們的身體發(fā)育可能與他們的心理和情感成熟度不匹配，這可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)和社交困難。

早發(fā)育對孩子的影響在方方面面，需要家長、醫(yī)生和社會共同關(guān)注和積極應(yīng)對。

主持人：早發(fā)育是怎樣影響孩子身高的？

曾雪輝：早發(fā)育影響身高的主要機制是加速骨骼成熟，減少了兒童的生長空間和時間，最終影響成年后身高。

性激素的過早分泌：早發(fā)育會導(dǎo)致兒童體內(nèi)性激素過早分泌，這些激素會加速骨骼成熟，因而早發(fā)育兒童的骨齡往往比實際年齡大，家長誤以為孩子“長得快”，實際上這種快速增長是以犧牲最終身高為代價的。

骨骺線提前閉合：性激素的增加會導(dǎo)致骨骼生長板（骨骺線）過早閉合，減少了骨骼的生長空間。

生長周期縮短：由于骨骺線閉合的時間提前，兒童的生長周期相應(yīng)縮短，導(dǎo)致成年后的身高可能低于正常發(fā)育的同齡人。

生長速率的變化：早發(fā)育的孩子在早期可能會經(jīng)歷快速增長階段，但這通常是短暫的，隨后生長速率會減緩，最終導(dǎo)致成年身高受限。

心理因素：早發(fā)育可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)心理問題，如自卑、焦慮等，這些心理因素也可能間接影響身高的發(fā)育。

如果早發(fā)育得到及時診斷和治療，可以通過抑制性激素的分泌，延緩骨骺閉合，從而有助于改善最終身高。

主持人：日常生活中，我們能做些什么讓孩子不要早發(fā)育？

曾雪輝：早發(fā)育的預(yù)防是一個多方面的過程，涉及飲食、生活方式、環(huán)境因素等多個層面，以下是一些預(yù)防早發(fā)育的建議：

1.平衡飲食：保證孩子攝入均衡營養(yǎng)，避免過多攝入高熱量、高脂肪的食物，減少肥胖的風(fēng)險；避免那些可能含有激素或?qū)?nèi)分泌系統(tǒng)有影響的食物和飲料。

2.避免外源性激素：避免孩子接觸可能含有激素的產(chǎn)品，如某些成人化妝品或藥物；減少孩子接觸可能含有內(nèi)分泌干擾物的環(huán)境，如某些塑料制品、農(nóng)藥殘留等。

3.控制體重：肥胖是早發(fā)育的一個風(fēng)險因素，鼓勵適量體育活動，控制體重，避免肥胖非常重要。

4.控制電子產(chǎn)品使用：包括并不限于電視、電腦、手機等電子產(chǎn)品，過度光照可能會影響褪黑激素水平，引起早發(fā)育。

5.健康的家庭氛圍：營造一個穩(wěn)定和積極的家庭環(huán)境，這對孩子的身心健康都有益；對孩子進行適當健康教育，讓他們了解身體的變化和成長發(fā)育的自然過程。

6.定期健康檢查：為孩子定期進行身體檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)任何可能的早發(fā)育跡象，并采取適當?shù)墓芾泶胧?/p>

主持人：好的，非常感謝曾主任的分享，也感謝大家的關(guān)注，再見！

曾雪輝：再見！

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