人民網(wǎng)重慶7月10日電 7月9日，來(lái)自重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院消息，該院近日通過(guò)經(jīng)皮腎鏡+經(jīng)尿道輸尿管鏡“雙鏡”聯(lián)合，一次性為腎臟、輸尿管多發(fā)結(jié)石的5歲女孩小陽(yáng)（化名）取出全部結(jié)石。不僅避免了患兒多次手術(shù)需要多次麻醉的問(wèn)題，還為患兒家庭節(jié)約了費(fèi)用和時(shí)間成本。

小陽(yáng)一家來(lái)自貴州黔西南，小陽(yáng)母親羅女士說(shuō)，女兒是在小陽(yáng)的哥哥小宇（化名）腎結(jié)石手術(shù)出院后不久，意外發(fā)現(xiàn)也存在尿路結(jié)石的。

多發(fā)結(jié)石示意圖

“6月初，兒子出院沒(méi)多久，女兒又喊肚子痛?！庇捎谀蚵方Y(jié)石也存在腹痛的癥狀，羅女士帶女兒來(lái)到重醫(yī)兒童醫(yī)院泌尿外科，入院檢查后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小陽(yáng)不僅患有右腎多發(fā)結(jié)石，還患有輸尿管結(jié)石，直徑約1.5厘米，位于右側(cè)腎盂和輸尿管交界處。

“正常情況下，同年齡女孩的輸尿管直徑為4-6毫米，小陽(yáng)的右側(cè)輸尿管已經(jīng)完全被結(jié)石堵住?！痹撛好谀蛲饪浦魅吾t(yī)師張德迎教授說(shuō)，結(jié)石在腎臟形成后可能進(jìn)入輸尿管，體積到達(dá)一定程度后，引起輸尿管阻塞，繼而導(dǎo)致腎積水，出現(xiàn)腰腹痛或嘔吐等癥狀。

綜合小陽(yáng)的病情，張德迎決定采取經(jīng)皮腎鏡+輸尿管鏡聯(lián)合手術(shù)，一次性手術(shù)把結(jié)石全部取出。

手術(shù)中

“兒童取石手術(shù)難度往往大于成人?！睆埖掠榻B，兒童腎臟的腎盂、腎盞空間非常狹小，且兒童輸尿管相對(duì)于成人更加纖細(xì)，若穿刺時(shí)沒(méi)有掌控好力度，很容易對(duì)腎臟造成損傷。因此，在一次手術(shù)中使用經(jīng)尿道輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡兩種取石術(shù)的難度也相對(duì)較大，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的器械操作的熟練度、器官的解剖結(jié)構(gòu)熟悉度都有極高要求。

       小陽(yáng)的手術(shù)很成功，醫(yī)院采取經(jīng)皮腎鏡+輸尿管鏡聯(lián)合手術(shù)，一次性手術(shù)就把身體里的所有結(jié)石取出，不僅避免了患兒多次手術(shù)需要多次麻醉的問(wèn)題，還為患兒家庭節(jié)約了費(fèi)用和時(shí)間成本。

張德迎提醒，突然發(fā)作的腹部疼痛是兒童青少年尿路結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀，除此之外，還可能存在腰痛、血尿、排尿困難，以及發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染表現(xiàn)。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)該警惕存在尿路結(jié)石的可能。一旦發(fā)現(xiàn)孩子存在泌尿系結(jié)石，建議及時(shí)到?？凭驮\，避免結(jié)石持續(xù)長(zhǎng)大或?qū)е聡?yán)重并發(fā)癥而難以處理。

如何預(yù)防兒童腎結(jié)石？

1.讓孩子適量多飲水，增加尿量，減少結(jié)石結(jié)晶形成，這是最直接最有效的預(yù)防方式。

2.由于飲食中高蛋白、高熱量、低纖維素能促使泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成，所以家長(zhǎng)要控制孩子這類飲食的攝入。

3.適當(dāng)限制日常飲食中的堅(jiān)果類食物的攝入量，增加新鮮蔬菜及水果的攝入量。

4.飲食均衡，不要盲目長(zhǎng)期大量補(bǔ)鈣和維生素D，人體對(duì)于鈣的吸收是有限的，吸收不了就會(huì)造成鈣的沉積，形成結(jié)石。

5.陪孩子多活動(dòng)，如散步、慢跑等，可以促進(jìn)小結(jié)石顆粒排出。

6.對(duì)有代謝異常及取石術(shù)后明確結(jié)石成分的兒童，應(yīng)根據(jù)具體情況根據(jù)醫(yī)生建議服用藥物預(yù)防、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。對(duì)于多發(fā)結(jié)石、反復(fù)發(fā)生結(jié)石的兒童，在結(jié)石成分分析基礎(chǔ)上，應(yīng)進(jìn)一步明確遺傳、代謝等病因，才能更加針對(duì)性的采取預(yù)防措施。（陳琦、黃飛虹）

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