近日，一名重度子癇前期、HELLP綜合征的危重癥孕產婦命懸一線，重慶醫科大學附屬第三醫院醫護團隊迅速啟動院內危急重癥孕產婦救治流程，多學科協同接力，產婦成功脫險，轉危為安。

多學科會診。重慶醫科大學附屬第三醫院供圖

據了解，28歲的高女士孕35+1周，突發頭痛、嘔吐，于重慶醫科大學附屬第三醫院婦產中心產科急診就診。檢查發現，患者血壓最高時達190/100mmHg，產科主任胡珊在床旁持續觀察患者病情變化并及時調整降壓治療。當日值班醫生周宗明與總住院醫師王亞萍積極安排患者住院及后續診療。

雖經積極進行降壓治療，但患者血壓控制效果仍不理想，呈持續性重度高血壓，并出現全身不適，頭痛、頭暈、惡心、欲吐及上腹部疼痛。

急診超聲提示：晚孕單活胎，臍動脈S/D偏高；且伴有胰腺彌漫性增大。

急查尿常規顯示：蛋白3+。

綜合患者臨床表現，診斷考慮重度子癇前期?；颊唠S時有子癇（抽搐）、腦血管意外及胎盤早剝的可能，嚴重時將危及母胎生命?？紤]到患者孕35+1周，醫生決定盡早在全麻下行緊急剖宮產手術。

由于患者就診前一天使用著阿司匹林和低分子肝素，胡珊攜產科醫師緊急護送患者前往手術室，在麻醉科和新生兒科醫師的全力支持下，孕婦手術順利，術后安全返回產科病房，新生兒反應良好，已轉兒科監護治療。

意外的是，患者病情并未如預料中隨著妊娠的終止而好轉，卻在快速地惡化。凌晨，術后3—5小時，患者逐漸出現茶色尿，血小板急劇下降，凝血功能障礙，肝功能急劇惡化，全身皮膚和鞏膜出現黃染。醫務人員迅即上報醫務部，醫務部副主任畢玉田立即向院領導匯報，院長傅仲學指示：全力搶救、科學施治、密切觀察、做好記錄。

醫院立即組織婦產中心、急診與重癥醫學中心、心血管內科、感染疾病科、風濕免疫科、血液科、放射科、輸血科、消化內科、腎內科醫師開展全院會診。診斷明確：重度子癇前期、HELLP綜合征、妊娠合并急性胰腺炎。

醫院決定，立即轉重癥醫學中心（ICU），保護臟器功能、提供重要生命監護與支持，盡快進行血漿置換等治療方案，同時按規定向渝北區衛健委報告。

刻不容緩，ICU副主任韓鵑牽頭該患者搶救工作，副主任醫師陶麗、主治醫師余印成積極進行搶救治療。醫護團隊反復商討，制定個性化的治療方案，積極進行血漿置換、降壓、護肝、降膽紅素、抑制胰酶分泌、心肺功能維護等治療。經努力，患者血壓逐漸平穩，復查各項指標趨于正常后，轉回產科病房。

危重孕產婦的成功救治，體現了醫院醫療核心單元高效組織協調、多科室診療密切協作的綜合實力。從快速組織到實施的一體化診療模式，讓危重孕產婦獲得了更科學、更全面、更優化的高水平救治。

什么是HELLP綜合征？

HELLP綜合征是子癇前期—子癇基礎上發生的以溶血、轉氨酶升高和血小板減少為特點的一組臨床綜合征，是一種嚴重的妊娠并發癥，涉及全身多系統，起病急，病情兇險，進展迅速，對母兒危害極大。

主要臨床表現為右上腹或上腹部疼痛、惡心、嘔吐、全身不適。可發生于妊娠中期至產后數日的任何時間，70%發生于產前。確診主要依靠實驗室檢查。終止妊娠是最有效的治療方法，重癥監護、多學科協作、血漿置換對于并發多器官功能障礙，能明顯緩解其臨床表現，改善各項指標，降低死亡率。（重慶醫科大學附屬第三醫院 供稿）

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