主持人：不少人都有過腰疼的經(jīng)歷，但有一種腰疼會讓人直不起腰，甚至伴有惡心、嘔吐等癥狀，背后的“搗蛋鬼”可能是腎結(jié)石。當腎臟內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石時，結(jié)石會不斷刺激腎臟組織，導致患者感受到難以忍受的痛楚，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。那么，腎結(jié)石有哪些危害，又應(yīng)該如何治療呢？本期健康視頻節(jié)目就特別邀請到重慶北大陽光醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生汪澤彪，跟大家聊聊腎結(jié)石的那些事。汪醫(yī)生，您好！

汪澤彪：主持人好，大家好！

主持人：腎結(jié)石具有哪些癥狀呢？

汪澤彪：疼痛是腎結(jié)石最典型的癥狀之一，一般會在體內(nèi)的結(jié)石已經(jīng)發(fā)展到一定程度的時候出現(xiàn)。如結(jié)石比較大，在腎盂腎盞處引起了摩擦、梗阻或引起了積水，主要表現(xiàn)為脹痛或鈍痛；另一種情況就是較小的結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動，刺激了輸尿管而引起的劇烈的腎絞痛。

腎結(jié)石在引動的過程中劃傷了輸尿管的黏膜，還有可能會引起血尿，血尿也是腎結(jié)石的癥狀之一。當結(jié)石合并感染，引起泌尿系統(tǒng)的炎癥，還會出現(xiàn)尿頻尿急尿痛，甚至是寒戰(zhàn)、高熱的癥狀。

另外，單側(cè)腎臟結(jié)石很可能會致使患者的一側(cè)尿路發(fā)生梗阻，出現(xiàn)排尿困難；雙側(cè)腎臟結(jié)石會致使患者兩側(cè)尿路都發(fā)生梗阻，可能出現(xiàn)閉尿的情況，患者無法排出尿液，若不及時加以治療，會損傷患者的腎臟功能甚至造成急性腎衰竭。

主持人：腎結(jié)石的發(fā)病特點是什么呢？

汪澤彪：從臨床上來看，腎結(jié)石是泌尿系結(jié)石中發(fā)病率相對較高的一種結(jié)石類型。無論男性還是女性，都是有可能患上腎結(jié)石的，男女比例大概在3:1左右。由此可以看出，男性的發(fā)病率是高于女性的，這可能和生活習慣、生理結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。

主持人：那么，應(yīng)該如何治療腎結(jié)石呢？

汪澤彪：一般來說，如果腎結(jié)石是小于6mm，并且沒有卡在特殊位置的，可以考慮保守治療。日常需要多喝水多排尿，每天至少要保證2500-3000ml的飲水量，并在醫(yī)生的指導下服用排石藥物，通過擴張尿道，可以幫助排石。同時，再堅持運動，如跳繩或跳結(jié)石操，都有助于結(jié)石排出。

和小的結(jié)石不同，如果腎結(jié)石大于6mm了，保守治療的話就有可能會掉進腎盂、輸尿管這些地方嵌頓，從而形成梗阻。所以針對6mm以上的腎結(jié)石，我們一般都會建議采取外科治療手段將碎石取出，如體外碎石、輸尿管鏡下碎石取石等。但是不同的治療手段都有不同的禁忌癥，還需要醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況來綜合制定治療方案。

主持人：剛才您提到了體外碎石的取石方法，在治療時需要注意些什么呢？

汪澤彪：體外碎石只是把體內(nèi)的結(jié)石打碎了，還是得靠患者自己排出碎石，但這種方式在碎石時可能會有一些輕微的并發(fā)癥，如短期內(nèi)會出現(xiàn)血尿、尿痛，一般可以不用做特殊處理。如果疼痛難忍的話，可以服用一些解痙藥物來緩解。當然最重要的還是日常要注意多飲水多排尿，最好是清淡飲食，幫助碎石盡快排出。

因此，我們建議大于6mm的腎結(jié)石可以考慮體外碎石，但是一旦超過2cm的大結(jié)石就不建議了。另外，有些質(zhì)地堅硬的結(jié)石需要體外碎石的次數(shù)相對較多，這種情況我們也不建議患者做體外碎石。

主持人：很多人認為腎結(jié)石只要不痛了就可以不管它，如果不及時治療會出現(xiàn)什么情況？

汪澤彪：腎結(jié)石對于腎臟的危害是比較嚴重的。首先，如果發(fā)生了結(jié)石的梗阻和積水，有可能會導致泌尿系的感染。其次，腎結(jié)石還有可能會誘發(fā)原發(fā)性的腎病，引起相應(yīng)的腎臟疾病，常見的就有急性和慢性腎炎或者是腎水腫。再者，還會損害我們的腎臟功能，嚴重的話還會導致腎臟功能喪失。

因此，建議大家要定期體檢，一旦出現(xiàn)了腎結(jié)石的相關(guān)癥狀，一定要及時去醫(yī)院檢查并積極治療，特別是針對一些不痛且沒有癥狀的結(jié)石，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，以免延誤病情。

主持人：好的，非常感謝汪醫(yī)生的分享，同時感謝大家的關(guān)注，再見！

汪澤彪：再見！

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