“醫生，透析治療需要躺4小時，太累了，給我減點時間吧?！?/p>

“醫生，我今天透析不舒服，想提前下機?！?/p>

“醫生，我今天約了朋友去吃飯，能不能提前走。”

血液透析時間多久最合適？

常有患者想要減少透析治療時間，有的甚至減少透析次數。為什么每周要透析3次，每次透析要達到4小時呢？

其實，這是因為健康人的腎臟一直每天24小時持續不斷地工作著。作為一種腎臟替代手段，血液凈化的理想狀態也應是24小時持續不斷地清除體內毒素和代謝廢物，維持身體穩定。

透析示意圖。重慶松山醫院供圖

雖然高通量、高效透析不斷運用于臨床，但由于當前技術、材料的局限性和衛生經濟的原因，目前每周透析3次，每次透析4小時仍是全世界公認的血液透析方式。

在指南中明確規定，需每周至少透析12小時以達到最低透析充分性（URR＞65%，Kt/V 1.2），如果無法達到最低血液透析時間，透析期間高血壓、透析中低血壓、高磷血癥、營養不良、心功能衰竭等并發癥明顯升高，透析患者的死亡風險也增加。

因此，有條件的血透中心已通過家庭透析、夜間透析等方式延長透析時間，取得了較好的透析效果。

延長透析時間的好處？

重慶松山醫院血液凈化中心從2024年初開始，免費為透析患者延長透析時間：每周3次，每次4.5—5小時。

松山醫院血液凈化中心。重慶松山醫院供圖

臨床實踐表明，經過8個月的長程透析治療，患者透析指標改善明顯，腎性貧血達標率82.6%，遠高于常規時間透析患者55%的達標率；血磷低于1.78mmol/L，達標率72.7%，同樣高于常規時間透析患者50%的達標率。

由此可見，長程透析可以改善患者貧血，減少為達貧血治療靶目標所需的促紅素及靜脈鐵劑的用量；更有利于高磷血癥的治療。

此外，延長透析時間可改善心功能、降低透析中低血壓的發生率，尤其是對于心功能較差、血壓偏低及超濾量較多的患者。

延長透析時間可以減少每小時超濾量，減少透析中發生低血壓的幾率。

同時，延長透析時間也可以使患者更易達到干體重，有利于高血壓的控制，減少，甚至停用降壓藥物。

在改善患者的營養狀態方面，延長透析時間可以改善患者食欲，增加血清白蛋白水平，增加患者干體重。

據悉，患者周婆婆80歲，透析年齡3年，在外院規律血液透析治療3次/周，每次3.5小時，頑固性高血壓，使用了4種降壓藥物，收縮壓長期波動在180-210mmHg，且營養狀態極差。

入松山醫院透析治療，調整透析時間為4小時，每周3次，每次適當緩慢下調干體重同時調整降壓藥物，現治療3月后患者收縮壓控制在150-170mmHg，食欲較前明顯好轉，血清白蛋白從25g/L，上升至35g/L。

患者張阿姨，50歲，透析年齡2年，長期血壓偏低，透析中出現低血壓反應，貧血、高磷，BNP大于5000pg/ml。

入松山醫院行透析治療后，延長透析治療時間，每周3次，每次4.5—5小時，門診規律治療6月，現患者透析中極少出現低血壓反應，血壓穩定，貧血糾正，BNP、血磷控制在正常范圍，干體重較入院前增加3kg。

松山醫院血液凈化中心。重慶松山醫院供圖

重慶松山醫院透析中心將繼續努力，讓每一位腎友成為透析者而不是透析患者，回歸社會、擁抱生活。（重慶松山醫院 供稿）

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