喝也成風(fēng) 痛也成風(fēng)

　　剛過完年，來醫(yī)院看痛風(fēng)的病人就翻倍了

病人正在做檢測。 上游新聞?dòng)浾?錢波 攝

陳靜醫(yī)生介紹痛風(fēng)病人的日常注意事項(xiàng)。

　　2月18日，春節(jié)假期后上班的第一天，33歲的屈志卻沒法上班了。“初五，和老同學(xué)一起泡溫泉，然后吃了一頓羊肉湯鍋。然后這痛風(fēng)就犯了，走路都困難。”作為一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病。春節(jié)期間的大餐，讓痛風(fēng)病呈現(xiàn)出高發(fā)的跡象。在主城區(qū)的一些醫(yī)院，來就診的痛風(fēng)患者排起長隊(duì)。甚至有的醫(yī)院從大年初一就陸續(xù)接診痛風(fēng)患者，平均日接診量在10人-20人。

　　那么痛風(fēng)該如何治療？能不能治好？重慶晨報(bào)·上游新聞?dòng)浾卟稍L了內(nèi)分泌科的醫(yī)生，聽聽她怎么說。

　　啤酒、海鮮和劇烈運(yùn)動(dòng)都可能引起痛風(fēng)

　　33歲的屈志是一名汽車銷售顧問，平時(shí)工作很忙，所以難得春節(jié)假期成了他走親訪友的聚會(huì)時(shí)間。

　　“大年初五，幾個(gè)老同學(xué)約在一起泡溫泉。泡完都是晚上8點(diǎn)了，就商量著回家路上再一起吃個(gè)飯。”屈志沒有開車，一頓羊肉湯鍋吃完后，他總共喝了兩瓶啤酒。但就是這頓飯，卻讓他苦不堪言。“你看看這右腳腫得，去醫(yī)院檢查之后，說我尿酸高，這是急性痛風(fēng)。”

　　和屈志一樣，30歲的舒勇也患上了急性痛風(fēng)。

　　“我以為不喝啤酒就沒事了，哪想到就吃了兩口大蝦也犯病了。”舒勇的痛風(fēng)疼在左胳膊肘上，而且已經(jīng)一周沒見好轉(zhuǎn)。“度日如年呀，白天還好一點(diǎn)，晚上根本睡不著覺。”

　　昨日，記者在走訪主城區(qū)的醫(yī)院時(shí)看到，來就診的痛風(fēng)患者比較多。而除了進(jìn)食了啤酒、海鮮、肉湯等食物外，還有人因?yàn)殄憻挾�引起了痛風(fēng)。

　　“春節(jié)吃得有點(diǎn)多，胖了3斤，就尋思這兩天鍛煉一下。”家住南岸區(qū)回龍灣小區(qū)的黃大爺62歲了，平時(shí)健身、游泳、跑步是他的“養(yǎng)生三件套”。“鍛煉之后，這個(gè)手指和腳趾的關(guān)節(jié)疼得不行，拎東西都拿不住。去咨詢了醫(yī)生，說是不能劇烈運(yùn)動(dòng)，尿酸高、痛風(fēng)了。”

　　春節(jié)期間，平均日接診量10到20個(gè)痛風(fēng)患者

　　“在短時(shí)間內(nèi)大量攝入富含嘌呤的食物、酒，尿酸可從血中析出形成尿酸鹽晶體,在關(guān)節(jié)沉積并誘發(fā)炎癥反應(yīng)，即為典型的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。”這幾天，到重慶北部寬仁醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科看痛風(fēng)的患者有些多，科室主任陳靜教授從早上9點(diǎn)一直忙到下午3點(diǎn)才有了喘口氣的機(jī)會(huì)。“從大年初一就陸續(xù)接診痛風(fēng)患者，平均日接診量在10到20人左右。往常每天最多也就六七名患者。”

　　陳靜介紹稱，痛風(fēng)和糖尿病一樣，是一種慢性代謝綜合征，應(yīng)該長期隨診，定期復(fù)查。預(yù)防痛風(fēng)，最根本的就是防止高尿酸血癥。

　　而針對痛風(fēng)的治療，分為急性期和間歇、慢性期兩種。

　　對于正處于急性期的患者，陳靜建議，首先要給予消炎止痛治療，藥物包括抗炎藥、秋水仙堿及糖皮質(zhì)激素，同時(shí)冷敷疼痛關(guān)節(jié)并休息，盡量避免活動(dòng)。

　　對于間歇、慢性期，陳靜建議，應(yīng)選用降尿酸藥物治療，把尿酸水平控制在350μmol/L以下。“長期、穩(wěn)定地控制血尿酸，減少高尿酸血癥對身體的損傷，才是治療痛風(fēng)的關(guān)鍵。期間要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥量，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。”

　　根治痛風(fēng)，現(xiàn)在還做不到

　　別嘌呤醇是降尿酸最常用的治療，其具有致命的不良影響但較為罕見。2015年7月，發(fā)表在《Ann Rheum Dis.》的一篇對照研究調(diào)查了別嘌呤醇對高尿酸血癥人群和一般痛風(fēng)人群死亡率風(fēng)險(xiǎn)的影響，結(jié)果表明別嘌呤醇使用與高尿酸血癥和痛風(fēng)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)適度降低相關(guān)。

　　“只要嘌呤不超標(biāo)，就不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。目前國內(nèi)臨床的治療已經(jīng)有患者多年不犯病了。”陳靜主任覺得，雖然患者多年沒有犯病，但是不能說是根治了。“國內(nèi)的技術(shù)也是和國際接軌的，只要有好的治療指南都會(huì)被應(yīng)用到臨床上。”

　　所以陳靜雖然支持有治愈痛風(fēng)的可能，但她也坦言，目前治療痛風(fēng)的特效藥只有專門止痛的，而除了減痛就只有降尿酸了。

　　除此之外，記者在走訪重慶市絕大多數(shù)的三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院還沒有專業(yè)固定的痛風(fēng)診室，患者痛風(fēng)發(fā)作了，會(huì)到內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、中西醫(yī)結(jié)合科或是腎科去醫(yī)治。

　　“這是因?yàn)榛加懈吣蛩嵫�癥的患者早期沒有臨床癥狀，必須有一定誘發(fā)因素，才會(huì)突然發(fā)病。” 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院痛風(fēng)實(shí)驗(yàn)室主任李長貴擁有國內(nèi)首個(gè)痛風(fēng)實(shí)驗(yàn)室，也是目前國際上最大的痛風(fēng)遺傳資源樣本庫。

　　但是，在李長貴看來，他也沒有辦法根治痛風(fēng)。“因?yàn)槟壳芭R床分為急性治療和緩解期治療兩種，急性以降尿酸止痛為主，而后還是靠飲食來調(diào)節(jié)。所以醫(yī)生要求痛風(fēng)患者要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)注意飲食，還需要經(jīng)常檢測尿酸含量。”

　　數(shù)據(jù)

　　我國痛風(fēng)患病率20年增長20倍

　　目前，痛風(fēng)已發(fā)展成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。我國約有1.2億高尿酸血癥患者，約占總?cè)丝诘?0%。高尿酸血癥患者發(fā)生痛風(fēng)的比例約為5%至18.8%，目前我國發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化，甚至臨床中發(fā)現(xiàn)有十多歲的青少年。

　　據(jù)中國疾控中心的報(bào)告顯示，相比于20年前，我國痛風(fēng)的患病率增長了20倍。在深圳，流行病調(diào)查顯示，痛風(fēng)患病率是全國平均的3倍，已成為痛風(fēng)病的高發(fā)區(qū)。

　　痛風(fēng)發(fā)病的男女比例，國際上給出的數(shù)據(jù)是19:1。

　　痛風(fēng)間歇期常見癥狀為煩躁易怒（76%），小便黃赤（67%），疲乏（54%），夜尿頻多（54%），頭昏沉（49%），口干（49%），腹脹（46%），失眠（46%），腿沉（44%），四肢怕冷（43%），健忘（43%）。

　　預(yù)防

　　這份清單送給你，痛風(fēng)不再找上門

　　炎炎夏季即將來臨，而夏季也是痛風(fēng)的高發(fā)期。那么該如何預(yù)防呢？專業(yè)醫(yī)師給出了一份清單，管住嘴邁開腿，痛風(fēng)再也不會(huì)找上你的。

　　●最好不吃的食物：

　　應(yīng)避免食用肝臟和腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯和肉汁等；

　　對于急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者，還應(yīng)禁用含酒精飲料（啤酒、雞尾酒、紅酒、白酒等）。

　　●應(yīng)少吃的食物：

　　高嘌呤含量的動(dòng)物性肉類，如牛肉、羊肉、豬肉、魚類等食品。

　　含較多果糖和蔗糖的食品（如蜂蜜、果汁、甜飲料、甜點(diǎn)等），各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。

　　●建議食用的食物：

　　脫脂或低脂乳類及其制品，每日300ml；

　　蛋類，如雞蛋每日1個(gè)；

　　足量的新鮮蔬菜，每日應(yīng)達(dá)到500g或更多；

　　鼓勵(lì)攝入低GI的谷類食物，低GI的谷類食物一般指基本未加工的谷類如整粒的小麥、燕麥、蕎麥等；

　　充足飲水，包括白開水、淡茶水等，每日至少2000mL。

　　●體重管理：

　　超重或肥胖的患者應(yīng)緩慢減重，減重不宜過快，以免誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生，達(dá)到并維持正常體重；

　　采用體質(zhì)指數(shù)（BMI）判定體重狀況，其標(biāo)準(zhǔn)為：

　　消瘦：BMI

　　正常：18.5≤BMI

　　超重：24.0≤BMI

　　肥胖：BMI≥28.0kg/m2

　　BMI=體重（kg）/身高（m）/身高（m）；

　　具體減肥措施請到營養(yǎng)科門診咨詢。

　　●飲食習(xí)慣：

　　建立良好的飲食習(xí)慣。進(jìn)食要定時(shí)定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類。少用刺激性調(diào)味料如味精、雞精、辣椒、胡椒、芥末等。食用海產(chǎn)品、肉類及高嘌呤植物性食物時(shí)，煮后棄湯可減少嘌呤量。

　　重慶晨報(bào)·上游新聞?dòng)浾?曲鴻瑞