人民網重慶12月3日電 12月2日，來自新橋醫院消息，該院消化內鏡中心創新研發了一種內鏡下結扎切除結腸巨大粗蒂息肉的新方法，有效解決了常規方法中引發大出血的問題。這一新型方法已得到國際學術界認可，研究論文近日在《美國胃腸病學雜志》在線發表，影響因子達10.86。

　　論文闡述了一位56歲男性，因便血而接受了結腸鏡檢查，在乙狀結腸發現一個有蒂息肉，大小約 5×4 公分，有一個2.0公分寬的蒂部。臨床診斷為腺瘤伴有局部癌變，適合內鏡切除。為了安全、完整地切除息肉，需先完全結扎息肉蒂部，研究團隊最開始采用常規的尼龍皮圈進行結扎，但遭到失敗。由于息肉太大，基本占據了整個結腸腔，而皮圈柔軟，很難成功到達蒂部。

　　經過團隊研究后，創新采用圈套器作為外部牽引，套住一部分息肉頭部，尼龍皮圈跟隨圈套器進入結腸，到達息肉。在圈套器的引導下，皮圈很容易地從息肉的頭部到達蒂部。巨大蒂部被完全結扎，然后用鉤刀成功將息肉連帶蒂部完整切除，沒有損傷腸壁正常組織，也避免了大出血。

　　據介紹，大腸息肉是結腸檢查最常見的病變，其中腺瘤性息肉是最常見的病理類型，人群總患病率30～50%，并隨著年齡的增長而增加。隨著內鏡技術和器械的不斷進步，內鏡下微創切除息肉已成為一項常規的治療手段。然而對帶粗蒂巨大息肉行內鏡切除術時，最大的危險就是蒂部的出血，粗大的蒂部往往會伴有粗大的滋養血管，如不能完全結扎蒂部，切除息肉時極易引發大出血。常規的方法是直接用皮圈結扎，但由于巨大息肉占據了腸腔，柔軟的尼龍皮圈在狹小的空間很難到達蒂部結扎成功。而采用圈套器作為外部牽引，引導尼龍皮圈準確結扎息肉蒂部，可以將術中出血問題有效解決。

　　研究團隊認為，此種外牽引方法，非常適用于帶粗蒂巨大息肉的內鏡下切除手術，與開腹手術相比，患者痛苦小，花費也少，還達到了治療目的，值得推廣。為此，他們寫出《圈套器外牽引輔助皮圈結扎巨大結腸息肉粗蒂：一種新型的方法的研究論文》。論文第一作者為新橋醫院消化內科內鏡中心譙秋建主管護師，通訊作者為樊超強教授。（陳琦、李春梅）

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