僅“針眼”大一創(chuàng)口，用約90℃射頻消融“燙死”肺部結(jié)節(jié)。近日，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心通過(guò)熱消融技術(shù)，通過(guò)三年時(shí)間隨訪觀察證實(shí)，80歲的張婆婆采用該方式治療取得預(yù)期效果，為外科手術(shù)禁忌的肺結(jié)節(jié)患者提供了一種全新的治療機(jī)會(huì)。

2018年10月，80歲的張婆婆在體檢中發(fā)現(xiàn)右肺上葉一大小約0.9厘米磨玻璃樣結(jié)節(jié)，2019年6月復(fù)查發(fā)現(xiàn)病灶長(zhǎng)大到1.52厘米，專科醫(yī)生根據(jù)肺結(jié)節(jié)影像特點(diǎn)和增長(zhǎng)情況，臨床診斷為“惡性肺結(jié)節(jié)”。

新橋醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心主任徐智教授介紹，肺結(jié)節(jié)是指直徑小于3厘米的局灶性、類圓形、實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可以是孤立結(jié)節(jié)，也可以是多發(fā)結(jié)節(jié)。一般通過(guò)健康體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)惡性情況所占比例不高，多數(shù)為良性。

張婆婆確診時(shí)由于年事過(guò)高，且肺功能檢查結(jié)果為重度阻塞性通氣功能障礙，難以耐受傳統(tǒng)的外科手術(shù)切除結(jié)節(jié)，醫(yī)生在與患者和家屬充分溝通后，采用射頻消融的方式來(lái)治療這個(gè)肺結(jié)節(jié)。在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下，2019年7月4日在CT引導(dǎo)下進(jìn)行了射頻消融術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程持續(xù)約半小時(shí)，術(shù)中、術(shù)后沒(méi)有明顯不適，術(shù)后第二天就出院回家，此后多次復(fù)查CT均提示消融效果良好。

但像張婆婆這樣年事較高、心臟和肺臟功能差，或者患者本人拒絕手術(shù)等情況，他們經(jīng)過(guò)多年臨床探索，通過(guò)射頻或微波熱消融技術(shù)，在70℃至95℃區(qū)間對(duì)肺結(jié)節(jié)病灶進(jìn)行熱凝固壞死，在有效消融結(jié)節(jié)病灶的同時(shí)，避免對(duì)健康組織產(chǎn)生大的損害。

據(jù)了解，新橋醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心自2016年開(kāi)始該項(xiàng)工作以來(lái)，目前已形成以徐智教授牽頭的肺結(jié)節(jié)診治團(tuán)隊(duì)，并該領(lǐng)域獲批重慶市科技局2021年首個(gè)重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目，形成了胸外科、腫瘤科、放射科、病理科等專家組成的多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT）。

專家提醒，對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)前往呼吸內(nèi)科、胸外科等專科門診進(jìn)一步診治。結(jié)合患者的年齡、吸煙史、腫瘤家族史、個(gè)人史，結(jié)合肺結(jié)節(jié)的直徑大小、密度、邊界情況、發(fā)生部位、與血管的毗鄰關(guān)系等信息進(jìn)行綜合分析，判斷肺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)，然后選擇制訂個(gè)性化治療方案。（曾理）

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