膽囊癌是起源于膽囊黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，是膽道系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。它的形成因素與膽囊結(jié)石、膽囊息肉等疾病有著很大的關(guān)系。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，膽囊癌一旦發(fā)現(xiàn)大多就是晚期，此時(shí)再進(jìn)行治療往往效果不如人意，這是為什么呢？

重慶北大陽光醫(yī)院肝膽外科主任密雷表示，雖然膽囊癌從早期發(fā)展到晚期，一般需要數(shù)年的時(shí)間。但在這個(gè)過程中患者大多是沒有明顯癥狀的，通常只有在發(fā)展到晚期的時(shí)候，對(duì)消化道有一定的梗阻或者是造成膽管的梗阻以后，患者才會(huì)出現(xiàn)一些明顯的癥狀，例如一些惡心嘔吐和上腹部的不舒服。所以，如果沒有定期進(jìn)行體檢，等到出現(xiàn)癥狀之時(shí)再檢查，往往膽囊癌就已經(jīng)是晚期了。

膽囊癌的誘發(fā)因素

密雷指出，膽囊結(jié)石、膽囊慢性炎癥、膽囊息肉、膽道系統(tǒng)感染、肥胖癥和糖尿病、遺傳因素等都是膽囊癌發(fā)病的高危因素。

膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石高發(fā)地區(qū)具有較高的膽囊癌發(fā)病率，多年來的流行病學(xué)研究已證實(shí)兩者間存在顯著的相關(guān)性。隨著結(jié)石體積的不斷增大，膽囊處于炎癥狀態(tài)的病程更為長(zhǎng)久，膽囊癌變的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增高。

慢性膽囊炎

瓷性膽囊與膽囊癌發(fā)病相關(guān)，而膽囊壁鈣化質(zhì)硬、囊腔狹小的膽囊，稱為瓷性膽囊，其本質(zhì)是嚴(yán)重的膽囊慢性炎癥導(dǎo)致的膽囊萎縮及功能喪失。

膽囊息肉

膽囊息肉患者有以下特征時(shí)，癌變傾向增高：

息肉直徑為8-10mm，甚至更大；

息肉直徑<8mm但合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎；

單發(fā)息肉或無蒂息肉，且迅速增大者；

CT或磁共振成像(MRI)檢查發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)掃描后息肉有強(qiáng)化顯影表現(xiàn)者；

年齡超過50歲。

膽道系統(tǒng)感染

慢性細(xì)菌性膽管炎會(huì)增加膽管、膽囊黏膜上皮組織癌變的風(fēng)險(xiǎn)，常見致病菌包括沙門氏菌和幽門螺桿菌。

肥胖癥和糖尿病

膽囊結(jié)石和糖尿病均是機(jī)體代謝失衡紊亂癥候群的疾病表現(xiàn)，患有糖尿病又會(huì)誘發(fā)膽囊結(jié)石的形成。如果二者協(xié)同發(fā)生，將會(huì)進(jìn)一步增加患膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。

遺傳學(xué)

膽囊結(jié)石的形成具有遺傳易感性，膽固醇ATP結(jié)合盒轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白G5/G8調(diào)控基因變異是膽囊結(jié)石最常見的遺傳危險(xiǎn)因素，因此有膽囊結(jié)石家族史和膽囊癌家族史的人群，膽囊癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增高。（重慶北大陽光醫(yī)院 供稿）

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