“胸口不悶了，呼吸很暢快，鍛煉也非常輕松了……”9月9日早上，在重慶西區醫院接受了“左主干真性分叉病變雙支架手術”的張先生（化名）高興地表示。

據了解，今年59歲的張先生在2019年因無明顯誘因出現“胸悶、全身大汗、呼吸困難”等癥狀，送往外院搶救。按照治療計劃，張先生應在三個月后接受第二次手術治療。

“第一次手術后兩三個月我接到醫院電話，因為一直在吃藥也沒什么不舒服，抱著僥幸心理就沒去做二次手術”，張先生說，“最近半年發現稍微活動就胸悶、氣促，便來到西區醫院看診”。重慶西區醫院心內科專家、主任醫師龔濤介紹，結合3年前冠脈造影檢查和本次檢查結果，患者被診斷為左主干、前降支、回旋支均狹窄嚴重、風險疊加的真性分叉病變。而左主干負責心臟70%左右的血供，相當于心臟的“主水管”，一旦發生閉塞會立即導致死亡；它與前降支、回旋支構成的前三叉，是介入領域公認的高難度、高風險區域，對醫療團隊的要求非常高。

手術中。重慶西區醫院供圖

面對手術難度與風險挑戰，重慶西區醫院心臟介入團隊迎難而上、認真討論，制定出“冠脈內血管超聲指導+左主干分叉病變雙支架術式”的方案。9月7日上午，心內科教授宋明寶、主任醫師龔濤、主治醫師張川經過2小時的治療，順利將1枚支架置入左主干前降支，并與置入回旋支支架進行有效銜接，解除了三支血管狹窄。術后左主干狹窄病變面積從3.85平方毫米擴展到10.80毫米，手術取得成功。

查房中。重慶西區醫院供圖

重慶西區醫院心內科主任宋明寶介紹，患者回旋支開口是90%的狹窄，前降支開口也是重度狹窄伴鈣化，植入支架后如果貼壁不良，一旦形成血栓，基本是必死無疑，所以最穩妥的方案就是血管內超聲引導下支架植入術。超聲引導下可探測斑塊性質有無鈣化，如何選擇支架、支架大小及支架釋放后的貼壁情況都看得非常清楚，這樣可以實現“精準治療”。（重慶西區醫院 供稿）

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