心臟驟停兩次、術中血壓突降 重慶西區醫院醫護團隊合力成功挽救
“那天在急診,我都覺得救不過來了,沒想到現在恢復得這么好。”今年58歲的邱先生(化名)回想起自己突發心梗時的兇險,不停向重慶西區醫院心臟血管疾病中心的醫生表達著謝意。
據了解,邱先生在家時突感胸口劇烈疼痛,久久不能緩解,便由120急救車將其送往重慶西區醫院就診。急診醫學科主任姚元章通過心電圖結合患者既往病史,初步診斷為急性心肌梗死。不料剛才還能正常交流的邱先生突然意識喪失、脈搏消失、心臟驟停,醫生立即給予心肺復蘇,進行非同步雙向波直流電除顫。在不到5分鐘的時間里,患者兩次出現心臟驟停,都被搶救過來。
重慶西區醫院心臟血管疾病中心心內科專家、主任醫師龔濤對患者病情進行全面評估后,確認患者是急性ST段抬高型心肌梗死。這是臨床最危急和難以處理的疾病之一,猝死率極高。在征得家屬同意后,第一時間為患者實施手術。
心內科團隊為患者實施手術。重慶西區醫院供圖
21時25分,龔濤以最快的速度穿刺成功進行心血管造影,結果顯示,患者前降支血管中段閉塞達95%-99%,TIMI血流速度評級僅為I級,離完全阻斷只一步之遙,一旦心肌細胞長時間供血不足,就可能引起心肌細胞大面積壞死。
時間就是生命。在醫護人員的協作下,龔濤為患者實施冠狀動脈支架置入術,以開通患者閉塞血管。因血管開口異常,導管難以到位,導絲通過困難,龔濤立即更換導絲,重新送入。
10點7分,導絲送達前降支遠端,待支架置入,閉塞血管成功開通。從患者到醫院急診門口到導絲通過,時間不到50分鐘,大大低于急性心肌梗死治療指南中D-to-W(從患者到達醫院門口到導絲通過)不超過90分鐘的國際標準。
正當醫護人員松口氣時,患者剛剛恢復的血壓突然急速下降,只有90/60mmHg。“這是慢血流,也是急性心梗手術中的常見并發癥。”心內科主任宋明寶表示,隨即和龔濤一起為患者進行針對性處置,患者血壓很快恢復正常。
醫生查看病情。重慶西區醫院供圖
22點42分,手術順利完成。
目前,患者在醫護人員的術后調養下,已達到出院標準,近日將康復出院。(重慶西區醫院 供稿)
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