進入秋季，兒童腹瀉疾病高發，很多孩子突然出現腹瀉、嘔吐等癥狀，還可伴有發熱、咳嗽等癥狀，上吐下瀉容易引起脫水，精神萎靡，需及時就醫診治。

　　腹瀉病的分類

　　腹瀉病是多種病原、多種因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組疾病。

　　急性腹瀉>2周；

　　遷延性腹瀉2-8周；

　　慢性腹瀉>8周。

　　急性感染性腹瀉病指病程在2周以內、由病原微生物感染引起的腹瀉病。急性感染性腹瀉病發病率高、流行廣泛，嚴重危害兒童健康，小兒腹瀉應及時就醫。

　　臨床診治要點

　　1.主要病原體：病原包括病毒、細菌、真菌和寄生蟲，其中以病毒感染，尤其是輪狀病毒感染最為常見。

　　2.脫水評估。

　　3.常見病原體引起的急性感染性腹瀉病臨床特點。

　　4.常用病原學檢測方法。

　　病情嚴重程度評估

　　輕型：以胃腸道癥狀為主，無脫水及明顯全身中毒癥狀。

　　中型：胃腸道癥狀較重，并出現輕、中度脫水和/或有全身中毒癥狀。

　　重型：胃腸道癥狀重，重度脫水和/或有明顯的全身中毒癥狀。

　　治療藥物介紹

　　治療原則：預防和糾正脫水、電解質紊亂和酸堿失衡，繼 續適量飲食，合理用藥。

　　1.補液治療

　　補液方式分為口服補液、靜脈補液和鼻飼管補液。口服補液與靜脈補液同樣有效，是預防和治療輕度、中度脫水的首選方法。患兒腹瀉一開始，就需要及時使用ORSⅢ預防脫水。

　　對于急性胃腸炎兒童來說，低滲口服補液鹽應作為一線治療方案。與靜脈補液相比，腸內補液的不良反應發生率更低、住院時間更短、而且相對大多數兒童均有效

　　2.糾正電解質紊亂和酸堿失衡

　　根據臨床診斷用藥。

　　3.飲食治療

　　給予適宜飲食，不推薦高糖、高脂和高粗纖維食物。

　　4.抗感染治療

　　病毒是急性感染性腹瀉病的主要病原，常為自限性，目前缺乏特效抗病毒藥物，一般不用抗病毒藥物，且不應使用抗菌藥物。（根據臨床診斷用藥）

　　5.黏膜保護劑

　　蒙脫石散有助于縮短急性水樣便患兒的病程，減少腹瀉次數和量。

　　用法和用量：＜1歲，1g/次；1- 2歲，1-2g/次；2歲以上2-3g/次，餐前口服，每日3次口服。

　　6.補鋅治療

　　在鋅缺乏高發地區和營養不良患兒中，補鋅治療可縮短6月——5歲患兒的腹瀉持續時間。

　　＜6個月的患兒，每天補充元素鋅10mg；

　　＞6個月的患兒，每天補充元素鋅20mg；

　　療程10-14天。

　　元素鋅20mg相當于硫酸鋅100mg、葡萄糖酸鋅 140mg。

　　7.微生態制劑

　　益生菌有可能縮短腹瀉病程及住院時間，可酌情選用。

　　8.中醫藥治療

　　辨證論治，推拿療法，灸療法，中藥外治等方法。

　　兒童腹瀉的預防與控制

　　培養良好的衛生習慣，注意個人衛生和環境衛生；提倡母乳喂養；積極防治營養不良；疫苗接種。

　　重慶北部寬仁醫院主管藥師代爽提醒：積極預防兒童腹瀉，兒童腹瀉病因復雜，請在醫師指導下，正確用藥，積極防治。（重慶北部寬仁醫院 供稿）

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